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1. 지역사회 간호과정 실습사례
1.1. 사례개요
현재 대상자는 독신가족으로 혼자 살고 있다. 처음 대상자의 집에 방문간호를 하러 갔을 때, 주택 옆에 작은 방에 살고 계셨다. 대상자에게 문진하여 확인한 바로는, 대상자가 기독병원에서 무릎관절수술을 받았는데 수술이 잘못되어 지금도 무릎에 심한 통증이 있다고 하였다. 또한 20대에 귀를 다쳐 귓속에서 피가 났는데 약국에 가서 처방받은 약을 복용하여 일시적으로 호전되었지만, 이후 지속적인 치료를 받지 않아 현재 청각장애와 이명, 어지러움증 등의 증상이 있다고 하였다. 현재 이러한 신체적 증상으로 인해 불면증이 있으며, 경로당에 가는 등 사회적 활동도 제한되고 있다. 배경을 살펴보면 대상자는 결혼을 했었으나 불임 문제로 이혼을 했고, 현재 직계가족이나 친척 등 가족 관계가 없는 독신가족이다. 경제적으로는 기초생활수급자(4급)로 국가 지원금을 받고 있으며, 가끔 친구들과 화투로 소소한 용돈벌이를 하고 있었다.
1.2. 지역사회 간호진단
1.2.1. 가족구조 및 발달단계
현재 대상자의 가족구조는 독신가족이다. 대상자는 20대에 결혼을 했으나 불임 문제로 이혼을 했고, 현재 직계 가족이나 연락이 되는 친척이 없는 상태이다. 가족 발달단계로 볼 때 독신기에 해당하며, 가족이 없어 혼자 살고 있다. 이로 인해 심리적으로 고립감을 느끼고 있으며, 누군가의 돌봄을 받지 못하고 있는 상황이다. 가족이 없는 독신가족 형태이므로 대상자는 개인적으로 모든 문제를 해결해야 하는 어려움을 겪고 있다.
1.2.2. 가족체계 유지
현재 대상자는 기초생활수급자(4급)로 국가에서 지원금을 받고 있으며, 가끔 친구들과 화투로 소소한 용돈벌이를 해왔지만 요즘에는 무릎통증으로 인해 더 이상 그마저도 할 수 없게 되었다. 무릎통증, 기침, 청각 손상 등의 신체적 증상으로 인해 자존감이 많이 낮아진 상태이며 "젊을 땐 안 이랬는데....죽을 때가 다 돼서 그래, 죽어야지죽어야지"라고 말할 정도로 삶에 대한 만족감이 매우 낮은 상황이다. 이처럼 현재 대상자는 가족이 없는 독신가족으로, 경제적 어려움과 신체적 건강문제, 사회적 고립감 등으로 인해 가족체계 유지에 어려움을 겪고 있음을 알 수 있다.
1.2.3. 상호작용 및 교류
현재 대상자는 가족이 없는 독신가족이며, 연락할 수 있는 가족도 없는 상태이다. 따라서 대상자는 의사소통할 수 있는 가족이 부재한 상황이다. 하지만 대상자는 지인분들과 경로당에 다니며 화투를 치면서 소소한 용돈벌이와 친구들과의 대화를 통해 친목을 다져왔다. 다만 최근 다리 통증으로 인해 경로당에 가기 힘든 상황이 되어 사회적 고립감이 더욱 심화되었다.대상자는 지인들과 경로당에서 대화를 통해 사회적 교류와 활동을 해왔으나, 현재 다리 통증으로 인해 그마저도 어려운 상황이 되었다. 이로 인해 대상자의 사회적 고립감이 심화되고 있는 것으로 보인다. 독신가족인 대상자의 경우 가족 외에도 지역사회 내에서 관계를 형성하고 유지하는 것이 중요하지만, 신체적 제약으로 인해 이마저도 어려워진 상황이다. 따라서 대상자의 사회적 고립감 해소를 위한 중재가 필요할 것으로 보인다.
1.2.4. 지지체계
현재 대상자는 가족이 없는 독신가족으로, 사회복지사의 지원 외에는 주된 지지체계가 없는 상황이다. 대상자는 경로당에 다니며 친구들과 소통하며 지내왔지만, 최근 무릎통증으로 인해 경로당에 가지 못하고 있어 사회적 고립감을 느끼고 있다. 방문간호를 통해 대상자를 정기적으로 돌보고 있지만, 가족이나 친구 등의 정서적 지지가 부족한 실정이다. 따라서 대상자의 사회적 지지체계를 강화하기 위해 지역사회자원을 연계하여 정기적인 방문상담과 활동 참여를 돕는 등의 중재가 필요할 것으로 보인다.
1.2.5. 대처 및 적응
대상자는 현재 문제를 해결하는데 있어 스스로 하는 편이라고 볼 수 있다. 무릎통증으로 인해 경로당에 나가지 못하고 있는 상황에서 사회적 고립감을 느끼고 있지만, 이를 해결하고자 노력하고 있다. 방문간호사의 권유로 경로당 외에 다른 사회활동을 고려해보고 있으며, 지인들과의 대화와 같은 소소한 방법으로 문제해결을 시도하고 있는 것으로 보인다. 또한 불편한 무릎 상태에도 병원에 정기적으로 방문하여 치료하고 있고, 기침 증상 또한 약물 치료를 통해 개선되...
