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1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 점차 증가하는 추세이며, 특히 뇌경색에 대한 간호의 필요성이 강조되고 있다"". 뇌경색은 서구화된 식생활과 평균수명의 연장에 따른 노령 인구의 증가, 고혈압, 동맥경화, 당뇨병 등 위험 인자에 대한 인식 및 치료의 부족으로 인해 점차 늘어나고 있다""."" 또한 대부분의 환자가 노인이지만 젊은 층의 비중도 늘어나고 있는 추세이다"".
뇌경색은 이상 증상 발견 시 적절한 치료를 한다면 질병 발생을 미연에 방지할 수 있고, 질병이 발생하고서도 빠른 치료를 한다면 사망 등의 극단적인 결과를 최소화할 수 있다""."" 따라서 평소에 병에 관한 정확한 지식을 습득하고 스스로 생활습관을 관리하여 발병을 예방하는 것이 건강한 삶에 무엇보다 중요하다고 생각한다""."" 또한 관련된 간호를 적절하게 제공하여 질병의 악화를 막고 합병증을 예방하는데 도움을 주기 위해 본 연구를 실시하였다"".
1.2. 연구기간 및 방법
기간 : 2020년 8월 1일 ~ 2020년 8월 12일이다. 방법 : 대상자 관찰, EMR, 인터넷 검색, 담당 간호사 선생님께 자문을 구하는 등의 방법으로 사례를 연구하였다.뇌경색의 이해, 치료 및 간호, 합병증 및 예후, 재활치료, 예방에 대한 내용은 다음과 같다.
뇌경색(cerebral infarction)이란 '뇌혈관 질환'으로, 뇌혈관에 문제가 생겨 막히게 되어 산소와 영양 공급이 중단되어 그 부위의 뇌세포가 죽게 되면서 다양한 증상이 나타나는 것을 말한다. 뇌경색은 크게 혈전성, 색전성, 열공성으로 구분된다.
뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있는데, 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하면 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되고, 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다.
뇌경색의 원인은 교정 불가능한 인자와 교정 가능한 인자로 구분된다. 연령, 가족력, 인종 등이 교정 불가능한 인자이며, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장병 등이 교정 가능한 인자이다. 생활습관 요인도 뇌경색의 위험을 높일 수 있다.
뇌경색의 주요 증상은 편측마비, 감각이상, 안면마비, 구음장애 등이며, 진단을 위해 CT, MRI, ECG, TEE, TCD, 경동맥 초음파 등의 검사를 시행한다.
급성기 치료는 3시간 이내에 혈전 용해술을 시행하는 것이 목표이며, 이후에는 합병증 예방과 재발 방지를 위한 보존적 치료 및 재활치료를 시행한다. 수술적 치료로는 혈관 성형술과 스텐트 삽입술, 경동맥 내막 절제술, 뇌 감압술 등이 있다.
뇌경색의 주요 합병증으로는 뇌부종, 뇌졸중 재발, 흡인성 폐렴 등이 있다. 예후는 뇌손상의 정도에 따라 다양하며, 적절한 재활치료를 통해 기능적 회복을 도모할 수 있다.
뇌경색 예방을 위해서는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장병 등의 위험 요인 관리와 함께 금연, 절주, 균형 잡힌 식단, 규칙적 운동 등 생활습관 개선이 중요하다.
2. 뇌경색의 이해
2.1. 정의
뇌경색이란 "뇌혈관 질환"이다. 뇌혈관은 뇌에 산소와 영양을 공급하는 통로인데, 뇌혈관에 문제가 생겨 막히게 되어 산소와 영양 공급이 중단되어 그 부위의 뇌세포가 죽게 되면서 반신마비, 혼수, 어지럼증 등의 증상이 나타나는 것을 뇌경색이라고 한다."
2.2. 병태생리
뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 이렇게 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라 한다.
뇌는 정상적인 기능을 유지하기 위해 산소와 영양분을 공급받아야 하는데, 뇌혈관 폐색으로 인해 뇌로 공급되는 혈액량이 감소하게 되면 뇌조직의 기능이 저하되고 결국 뇌세포가 괴사하게 된다. 뇌혈관이 완전히 막히면 수분 내에 뇌세포 괴사가 진행되며, 이를 뇌경색이라고 한다.
뇌경색은 크게 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 열공성 뇌경색으로 나뉜다. 혈전성 뇌경색은 동맥경화로 큰 뇌혈관이 막힌 경우이고, 색전성 뇌경색은 심장이나 경동맥에서 생긴 혈전이 뇌혈관을 막은 경우이며, 열공성 뇌경색은 작은 뇌혈관이 막힌 경우이다. 이처럼 뇌경색의 병태생리는 뇌혈관 폐색으로 인한 뇌세포 괴사라고 할 수 있다.
2.3. 원인
2.3.1. 교정 불가능한 인자
교정 불가능한 인자에는 연령, 가족력, 인종 등이 있다.
연령은 나이가 많을수록 혈관 벽의 손상으로 인해 동맥경화가 생기므로 뇌경색에 걸릴 확률이 높아진다. 가족력의 경우 혈연관계에 있는 가족이나 친지가 뇌경색을 앓은 경험이 있다면 유전적 요인으로 인해 뇌경색에 걸릴 가능성이 높다. 인종적 요인에서는 서양인의 경우 뇌경색이 차지하는 비율이 9, 뇌출혈이 1인 반면 우리나라는 뇌경색이 7, 뇌출혈이 3을 차지하는 등 차이가 있다. 그러나 최근 서구화된 ...
