본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있는 질환이다. 복막염은 대부분 세균감염에 의해 발생하며, 특히 충수염이나 위-십이지장 궤양, 장폐색 등으로 인한 장기 천공이 가장 주된 원인이다. 외상, 외과적 상해, 화학적 자극 등 여러 가지 원인으로 복막염이 발생할 수 있는데, 특히 천공에 의한 복막염은 진단이 지연되면 염증이 복강 내로 퍼져 수술이 어렵고 예후도 좋지 않다.
OO병원 SICU에서는 장염, 복막염, 뇌출혈 등 많은 외과 환자들을 볼 수 있었으며, 대부분이 외과적 수술을 시행한 환자들이었다. 이들 환자들 중 복막염과 장폐색이 발생한 경우가 있었다. 이처럼 SICU에서 흔히 볼 수 있는 급성 복막염에 대해 알아보고 그 중요성을 강조할 필요가 있다고 생각하여 본 연구를 진행하게 되었다.
1.2. 연구의 목적
이번 성인간호학 실습을 통하여 급성복막염으로 입원한 대상자의 사례연구를 통하여 다음과 같은 목적을 두고자 한다.
첫째, 질환의 원인, 증상, 진단 및 검사, 치료방법과 적절한 간호를 이해하기 위함이다. 복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있다. 감염성과 비감염성 복막염으로 구분되며, 진단을 위해 혈액검사, 영상검사, 복수천자 등을 활용한다. 치료는 비수술적 방법과 수술적 방법이 활용되며, 복막염의 경과와 합병증에 따라 다양한 간호중재가 필요하다. 따라서 이번 연구를 통해 복막염에 대한 이해를 높이고 적절한 간호중재를 모색하고자 한다.
둘째, 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공하기 위함이다. 복막염 환자는 복부 통증, 구토, 체액 및 전해질 불균형 등의 증상으로 인해 심각한 불편감을 호소하게 된다. 따라서 이번 사례연구를 통해 대상자의 증상 관리와 함께 안위를 도모하는 간호중재를 모색하고자 한다.
셋째, 간호과정을 적용하여 대상자가 일상생활을 할 수 있도록 질적 간호를 수행하며 공부하기 위함이다. 복막염 환자의 체계적인 간호를 위해 간호과정을 적용하여 대상자의 건강문제를 파악하고 이에 따른 간호중재를 계획하고 수행하고자 한다. 이를 통해 궁극적으로 대상자의 건강회복을 돕고자 한다.
종합적으로 이번 사례연구를 통해 복막염 환자의 질병 특성과 효과적인 간호중재를 파악하여 대상자 중심의 질적인 간호를 수행하고자 한다.
1.3. 문헌고찰
복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있다. 급성 복막염은 중독 증세를 나타낼 때가 많으며, 위궤양-샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염-장티프스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된다. 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 일어나고, 쇼크 증세를 나타낼 수 있다. 만성 복막염은 결핵과 암에 기인하는 일이 많으며, 간경화의 말기에도 많이 발생한다. 대표적인 것이 결핵성 복막염이고, 그 밖에 암성 복막염도 흔히 볼 수 있다.
복막염은 크게 감염성 복막염과 비감염성 복막염으로 나눌 수 있다. 감염성 복막염은 어떠한 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증이 발생한 것이다. 급성 충수염의 천공이 대표적인 예이며, 위·십이지장 궤양의 천공, 담낭염의 천공 등도 감염성 복막염의 원인이 될 수 있다. 비감염성 복막염은 무균 상태의 체액, 즉 혈액이나 담즙, 소변 등에 의해 유발되거나 무균 수술 후에 발생한 복막의 염증을 의미한다.
복막염의 주된 증상은 급성 복통, 복부 압통 및 반발통이다. 통증은 주로 지속적이며, 기침이나 허리를 구부리는 등 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해 악화된다. 증상이 나타나는 위치는 복막염이 국소적인지 전반적인지에 따라 다르다. 천...
