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1. 간호수행 시나리오
1.1. 응급실 환자 병원 이송 및 활력징후 측정
응급실에서 전동된 환자의 병실에 간호사 1, 2, 3이 함께 입실한다. 간호사 1은 차트를 확인하며 환자의 IV line 상태, 주입 속도, O2 oximeter 연결 상태를 점검한다. 간호사 1은 환자에게 자신을 소개하고 활력징후 측정을 하겠다고 말한다.
보호자가 환자의 호흡 곤란을 호소하면, 간호사 2와 3이 각각 체온, 호흡음 청진과 맥박, 호흡, 혈압을 측정한다. 측정 결과, 환자의 BP 105/80, BT 36.8, PR 120회, RR 28회, O2 sat 90%이며 흡기 시 rale, 호기 시 wheezing이 관찰된다.
간호사 1은 환자의 상태를 담당의에게 SBAR 원칙에 따라 보고한다. 담당의는 O2 2L/min 투여, 5% D/W 500cc + NaCl 7cc + KCl 5cc mix 주입 속도 15gtt/min, Ventolin 0.5cc + N/S 3cc mix 네뷸라이저 6시간마다 10분씩 사용 등의 처방을 내린다.
간호사 1은 산소요법을 실시하고, 간호사 2는 수액 준비, 간호사 3은 네뷸라이저 준비 등 업무를 분담하여 처방을 시행한다.
이를 통해 응급실 환자의 병원 이송 및 활력징후 측정 과정에서 간호사들이 환자 상태 사정, SBAR 원칙에 따른 보고, 의사 처방 확인 및 위임, 신속한 간호 중재 등을 수행하는 것을 알 수 있다.
1.2. 투약 및 산소요법 적용
간호사 1은 의사의 처방에 따라 산소요법과 수액요법을 적용하였다. 먼저 산소요법을 실시하였는데, 비강캐뉼라를 이용하여 2L/min의 속도로 산소를 투여하였다. 이는 환자의 호흡곤란 증상을 완화시키기 위한 조치였다. 산소요법 적용 시 주변에 화기제품이나 가연성 물건이 없도록 주의하였고, 캐뉼라로 인한 피부 손상을 예방하기 위해 주의사항을 설명하였다.
또한 간호사 2는 정맥 수액요법을 적용하였다. 5% 포도당 수액 500mL에 NaCl 7cc와 KCl 5cc를 혼합하여 15방울/분 속도로 주입하였다. 이는 환자의 탈수 증상을 개선하고 전해질 불균형을 교정하기 위한 것이었다. 정맥주입 부위의 이상반응 발생 유무를 모니터링하도록 하였다.
간호사 3은 기관지 확장제 투여를 준비하였다. Ventolin 0.5cc와 생리식염수 3cc를 혼합하여 네뷸라이저로 6시간마다 10분씩 투여하도록 하였다. 이를 통해 기도 확장 및 호흡 개선 효과를 기대할 수 있었다. 네뷸라이저 사용 시 발생할 수 있는 구내염 예방을 위해 물로 입안을 헹구도록 교육하였다.
이처럼 간호사들은 의사의 처방에 따라 신속하고 정확하게 산소요법, 수액요법, 기관지 확장제 투여 등 다양한 중재를 실시하여 환자의 호흡기능 개선과 탈수 개선을 도모하였다. 또한 각각의 중재에 대한 부작용 관리와 환자 교육을 병행함으로써 안전하고 효과적인 간호를 제공하고자 하였다.
1.3. 환자 상태 모니터링 및 보고
환자 상태 모니터링 및 보고는 간호사의 핵심적인 업무 중 하나이다. 간호사는 지속적으로 환자의 상태를 관찰하고 모니터링하며, 필요 시 신속하게 담당 의사에게 상황을 보고하여 적절한 처치가 이루어지도록 해야 한다.
먼저 간호사는 환자의 활력징후를 정기적으로 측정하여 변화를 모니터링해야 한다. 체온, 맥박, 혈압, 호흡수, 산소포화도 등의 활력징후를 주기적으로 체크하고 변화 양상을 파악해야 한다. 특히 호흡수나 산소포화도가 비정상적인 경우 신속하게 의사에게 알려 호흡 곤란 등의 문제에 즉각적으로 대응할 수 있도록 해야 한다.
또한 간호사는 환자의 의식 상태, 통증, 배뇨/배변 상황, 피부 상태, 상처 상태 등을 지속적으로 관찰하고 기록해야 한다. 이를 통해 환자의 전반적인 건강 상태와 변화를 파악할 수 있다. 예를 들어 의식 저하, 피부 창백, 소변량 감소 등은 혈량 저하를 시사할 수 있으므로 신속하게 보고하여 적절한 처치를 받을 수 있도록 해야 한다.
이러한 환자 모니터링 결과는 SBAR 보고 원칙에 따라 담당 의사에게 체계적으로 전달되어야 한다. SBAR는 상황(Situation), 배경(Background), 평가(Assessment), 권고(Recommendation)의 약자로, 간호사가 의사에게 환자 상황을 효과적으로 전달하기 위한 표준화된 의사소통...
