본문내용
1. 서 론
1.1. 연구의 필요성
우리나라의 조현병 환자 수는 꾸준히 증가하고 있다고 알려져 있다. 2013년에 10만 2772명이었던 것이 지난 2017년 10만 7713명으로 4년 사이에 4% 증가했고 꾸준히 늘어나는 추세라고 한다. 이에 본 사례연구에서는 조현병을 앓고 있는 대상자를 통해 사회적으로 격리되어 있는 정신 질환에 부정적인 인식에 대한 편견을 타파하기 위해 조현병에 대해 간호과정을 적용하고 연구하여 조현병에 대한 간호와 임상적 근거를 알아보려고 한다. 즉, 조현병 환자 수가 계속 늘어나고 있는 현실에서 조현병에 대한 간호 실무와 연구가 필요하다고 볼 수 있다."
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의
조현병은 "망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환"이다. 또한 "일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환"이다.
1.2.2. 원인
조현병의 원인은 다양한 양상으로 나타나며, 다수의 중복된 요인들이 관련된 매우 복잡한 장애다. 현재 명확한 원인으로 밝혀지지는 않았으나 어느 한 요인에 의해 발병하기 보다는 생물학적 요인인 유전적 요인, 신경화학적 요인, 생리적 요인과 심리사회적 요인인 심리적 스트레스 원, 사회환경-문화적 요인 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 뇌의 구조를 변화시키고 신경전달물질에 영향을 주며 뇌를 직접적으로 손상시킴으로써 조현병이 발생한다는 것으로 합의가 되었다.
생물학적 요인으로는 유전적 요인, 신경화학적 요인, 생리적 요인이 있다. 유전적 요인의 경우 조현병 환자들의 가족들은 일반인구 집단에 비해 조현병의 발병 위험이 높다. 조현병 환자 형제의 조현병 평생 유병률은 10% 정도이고 한쪽 부모가 조현병인 경우 그 자녀의 발병률은 5~6%이다. 신경화학적 요인의 경우 최근 뇌영상기법의 발달로 조현병 환자의 뇌는 일반인의 뇌와 비교하여 구조와 신격화학적 활동에서 상당한 차이가 있는 것으로 밝혀지고 있다. 최근 연구에서는 조현병의 정보 처리과정의 결핍 증상이 중추신경계의 미숙과 관련된 것으로 보고 연구를 하였고 신경계 성숙과정에서 매우 중요한 신경전달물질인 글루타메이트가 활성화되면 조현병 치료에 효과가 있는 것으로 보고되고 있다. 생리적 요인으로는 출생 전 인플루엔자에 노출된 경우, 임신기나 출산기 합병증, 임신기 영양결핍, 임부의 감염 등이 조현병 발생과 관련될 수 있다. 또한 뇌의 구조적 이상은 신경회로 간 소통 붕괴를 초래하여 조현병의 위험을 높일 수 있다고 한다.
심리사회적 요인으로는 심리적 스트레스 원, 사회환경-문화적 요인이 있다. 스트레스는 코티졸 분비를 증대시켜 시상하부의 발달을 방해하고 개인의 취약성을 높이게 된다. 스트레스가 조현병의 직접적 원인이라고 볼 수는 없으나 유전적 취약성을 가진 개인들의 증상 촉발과 악화, 재발에 영향을 주는 것으로 본다. 사회환경, 문화적 요인으로는 열악한 주거환경, 부적절한 영양, 산전관리 부재, 스트레스 사건을 다룰 수 있는 자원 부족, 절망감 등이 조현병 발병에 영향을 미친다고 한다.
종합하면, 조현병의 원인은 유전적, 신경화학적, 생리적인 생물학적 요인과 심리적 스트레스, 사회환경-문화적 요인이 복합적으로 작용하여 뇌 기능의 변화와 손상을 유발하여 발병하는 것으로 볼 수 있다.
1.2.3. 증상
조현병의 증상은 크게 양성증상과 음성증상, 정서적 증상, 인지적 증상으로 나뉜다.
양성증상은 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상으로, 건강한 사람에게서는 발견할 수 없는 정신병적 증상을 의미한다. 대표적인 양성증상에는 환각, 망상, 와해된 단어, 기괴한 행동 등이 있다. 환각은 외부 자극이 없는 상태에서 경험하는 감각지각으로, 실재하는 외부자극을 잘못 지각하거나 해석하는 것을 말한다. 환각에는 환청, 환시, 환후...
