본문내용
1. 관절염의 정의와 종류
1.1. 관절염의 정의
관절염은 관절에 발생하는 염증성 질환으로, 관절의 구조적 변화와 기능 저하로 인해 통증과 관절 기능 장애를 야기하는 질환이다. 관절염은 100여 가지의 다양한 질환 유형을 포함하며, 모든 연령층에서 발생할 수 있으나 특히 45세 이후부터 급격히 증가한다. 골관절염, 류마티스 관절염, 통풍 등이 가장 흔한 관절염의 유형이다. 관절염은 관절을 둘러싼 연골, 뼈, 인대 등의 구조적 변화와 염증을 통해 발생하며, 이로 인해 통증, 관절 기능 장애 등의 증상이 나타나게 된다.
1.2. 관절염의 주요 유형
1.2.1. 골관절염
골관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 손상 또는 퇴행성 변화에 따라 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나고 염증과 통증이 생기는 질환이다. 과거에는 단순히 나이가 들어서 발생하는 노화 현상으로 생각하여 퇴행성 관절염이라고도 하였으나, 현재는 여러 가지 원인이 있는 것으로 밝혀지고 있기 때문에 퇴행성 관절염이라는 용어 대신 골관절염을 주로 사용한다.
골관절염은 무릎이나 고관절과 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절면 연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다. 골관절염은 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 엉덩관절에 잘 침범한다.
관절이 침범받으면 밝고 투명한 정상 연골은 불투명해지고 노랗게 변하게 된다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출된다. 이에 따라 아탈구와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경직과 염증 등이 유발된다. 이러한 골관절염의 병리적 변화로 인해 관절 간격이 좁아지는 것을 X-ray 검사에서 확인할 수 있다.
골관절염의 원인은 복합적이다. 중년 이후 나이가 많을수록 발생빈도가 높고, 여성에게서 많이 발생한다. 또한 호르몬 대체요법을 하지 않는 폐경기 여성, 가족력이 있는 경우, 비만인 경우 정상인에 비해 2배 이상 발생률이 높다. 심한 운동, 체중부하가 많은 작업, 운동선수의 과다한 관절 사용, 근육 소실을 초래하는 운동부족 등도 위험요인으로 작용한다.
이와 같이 골관절염은 노화와 밀접한 관련이 있으며, 관절의 구조적 이상과 기계적 스트레스, 유전적 소인, 염증 등 복합적인 요인에 의해 발생하는 퇴행성 관절질환이다.
1.2.2. 류마티스 관절염
류마티스 관절염은 만성, 전신성, 염증성 관절장애이다. 류마티스관절염은 염증이 있는 관절막의 부산물이 관절 내 뼈와 연골을 침범하고 파괴하는 자가면역질환이다. 원인불명이며, 대부분 40~60세 사이 중년 시기에 가장 흔히 시작된다.
류마티스관절염은 대칭관절의 종창과 통증이 특징이다. 큰 관절에도 영향을 줄 수 있지만 일반적으로 손목, 발목, 손의 작은 관절에 영향을 준다. 골관절염의 아침 강직은 30분 미만으로 진행되는 반면, 류마티스 관절염은 30분 넘게 지속된다.
류마티스관절염은 전신질환이기 때문에 대상자는 전신피로와 병약감을 느끼고 종종 불명의 열이 생긴다. 관절은 따뜻하고 통증이 있다. 체중감소가 흔히 나타난다.
류마티스관절염의 자연적인 과정은 매우 다양하고 좋은 날과 안 좋은 날이 번갈아 나타난다. 이 질환은 수개월에서 수년간 지속될 수 있고 관절의 진행성 손상과 함께 만성질환이 될 수도 있다.
위험요인으로는 환경요인과 유전요인이 있다. 과거에는 비스테로이드소염제가 초기 치료에 사용되었고, 류마티스관절염 특이약물은 후기 치료에 사용되었다. 하지만 신속한 노력이 손상을 멈추거나 지연시키는 것으로 나타났다.
류마티스 관절염을 진단받은 대상자는 보통 류마티스 전문의의 치료를 받으며 질병완화 항류마티스제, 새로운 생물학적 반응완화제를 일차로 적극적인 치료에 사용한다. 골관절염과 같이 류마티스 관절염의 치료는 완화적이다. 안위와 지지 제공, 치료의 잠재적 독성과 부작용, 질병 진행과 모니터링이 포함된다.
류마티스 관절염이 있는 대상자의 지지집단이 임파워먼트를 도울 수 있으며 이를 통해 삶의 질이 향상될 수 있다.
1.2.3. 통풍
통풍은 노인에게 흔히 나타나는 염증성 관절염이다. 통풍은 관절에 요산결정체가 축적되어 발생한다. 요산은 음식물이 분해될 때 퓨린 생성과정에서 만들어진다. 통풍은 전형적으로 급격하게 시작된다. 대상자는 영향받은 관절에...
