본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
가족은 가장 중요하고 밀접하게 연결된 사회적 환경으로 신체적, 심리적 공간을 나누어 가지는 집단으로 활동을 촉진시키며, 자아개념의 형성과 자아의식, 사회적 책임감 및 학습 등 발달에 중요한 영향을 미친다"이다. 특히 건강 행태의 측면에서 먹고, 마시고, 운동하고, 잠자는 모든 습관이 가족과 관련하여 형성되고, 건강에 대한 인식뿐 아니라 행동까지도 가족의 영향을 강하게 받으며 개인의 건강 행위에 중요한 요인이다"이다.
통계청에 따르면 2021년 기준 우리나라의 65세 이상 노인인구는 781만 6천 명으로 전체인구의 15%를 차지하면서 고령사회로 접어들고 있다. 우리나라 고령인구의 비율은 2015년 12.8%에서, 2025년에는 20%로 지속적으로 증가할 것으로 예상되고 있다. 인구 고령화로 인해 노인인구가 증가하고 있으며, 이러한 인구구조의 변화로 만성질환 유병률의 증가는 가속화되고 있다. 그 중 류마티스 관절염은 전 세계적으로 약 0.3~1%의 유병률을 보이고 있다. 이러한 만성퇴행성 질환은 거의 완치가 불가능하여 철저한 관리가 필요함으로써 노년기의 만성질환의 조기예방의 중요성이 대두되고 있다"이다.
통계청에 따르면 2022년 산청군의 고혈압 진단 경험률이 31.8%, 진주시 23.3%로 진주시 보다 산청군의 고혈압 진단 경험률이 8.5% 더 높게 나타났고 당뇨병 진단 경험률 또한 산청군 14.0%, 진주시 9.6%로 산청군이 진주시보다 4.4% 더 높게 나타났다. 또한 건강생활실천율에서도 산청군 13.9%, 진주시 23.9%로 산청군이 진주시보다 10% 더 낮은 실천율을 보인다. 그 중 대부분의 가족은 질병의 예후, 간호제공자의 부담증가, 가족목표를 성취하기 위한 능력상실, 고립, 질병에 대한 여러 영향요인 등으로 인해 생활속에서 바람직하지 않은 결과를 더 많이 경험한다. 이는 간호의 요구도가 높은 대상으로서, 이들을 위한 간호중재를 제공하기 위해서는 우선 가족이 갖고 있는 가족적 특성을 통해 간호문제를 파악하는 것이 우선되어야 한다"이다.
1.2. 지역사회 현황 분석
산청군은 경상남도의 서북부에 위치한 지자체로, 총 면적이 794.83㎢이며 인구 34,028명(2022년 기준)의 지역이다. 산청군의 지리적 특성은 대부분이 준험한 산령으로 둘러싸여 있어 동서남북으로 큰 산들이 자리 잡고 있다. 지형의 특성상 겨울철 강설일수가 많고 기온이 낮은 편이며, 여름철에는 장마전선과 태풍의 영향으로 강수량이 많은 편이다.
산청군의 인구는 점점 고령화가 진행되고 있는데, 2022년 기준 65세 이상 고령인구가 13,567명으로 전체 인구의 39.55%를 차지하고 있다. 또한 다문화가구와 여성가구주 가구가 증가하고 있으며, 독거노인 가구와 장애인 가구 등 취약가구의 비중도 높은 편이다.
이러한 인구통계학적 특성으로 인해 산청군의 만성질환 유병률이 타 지역에 비해 높게 나타나고 있다. 2022년 산청군의 고혈압 진단 경험률은 31.8%로 진주시 23.3%보다 8.5% 더 높고, 당뇨병 진단 경험률은 14.0%로 진주시 9.6%보다 4.4% 높다. 또한 건강생활실천률도 산청군이 13.9%로 진주시 23.9%보다 10% 낮은 것으로 나타났다.
노인 인구 증가와 함께 만성질환 유병률이 높은 산청군은 지역 주민의 건강관리를 위해 보건의료 서비스 제공이 절실한 실정이다. 하지만 인구 대비 의료기관 수가 부족하고, 넓은 면적으로 인한 접근성 문제로 지역주민들의 의료 이용이 어려운 상황이다.
이와 같은 산청군의 지역사회 현황을 고려할 때, 고령화에 따른 만성질환 관리와 취약계층에 대한 보건의료 서비스 개선이 시급한 과제라 할 수 있다.
2. 이론적 배경
2.1. 가족의 이해
가족은 모든 사회제도에서 사회의 기본단위로 가장 오랜 시간 지속되어 왔지만, 가족에 대한 정의는 학문과 학자에 따라 매우 다양하다. 가족은 인간 발달의 근원적 집단으로 가족 구조가 어떤 형태이든 간에 연대의식을 지닌 공동체 집단이며, 이들은 이익 관계를 떠난 애정 집단이다. 또한 반드시 같은 장소에 기거하고 취사하지 않아도 그들만의 고유한 문화를 갖는다. 가족은 다른 사회조직과는 구별되는 독특한 특성이 있는데, 일차적 집단, 공동사회 집단, 폐쇄 집단, 형식 집단, 혈연 집단 등의 특성을 지니고 있다.
가족의 형태는 전통적으로 핵가족과 확대가족으로 구분할 수 있는데, 현대사회에서는 핵가족이 보편적인 가족구조이다. 또한 동성애가족, 동거가족, 독신가족, 공동체가족 등 다양한 가족 유형이 있다. 가족의 기능은 애정 및 성기능, 생식기능, 경제적 기능, 교육과 사회화 기능, 정서적 안정 및 휴식 제공 기능 등이 있다.
가족체계이론, 상징적 상호작용 이론, 구조-기능주의 이론, 가족발달 이론 등의 가족 관련 이론이 있다. 듀발의 가족발달 단계에 따르면 가족은 신혼기, 출산기, 학령전기, 학령기, 청소년기, 진수기, 중년기, 노년기 등의 단계를 거치며 발달한다. 이러한 가족 이론들은 가족을 이해하고 간호하는 데 중요한 개념적 틀을 제공한다.가족의 특성은 크게 일차적 집단, 공동사회 집단, 폐쇄 집단, 형식 집단, 혈연 집단 등으로 구분된다. 일차적 집단으로서 가족은 구성원 간의 상호작용이 긴밀하고 일체감이 강하게 나타나며, 공동사회 집단으로서 가족은 애정과 상호이해로 결합되어 있다. 또한 가족은 태어남과 동시에 자격을 얻는 폐쇄 집단이며, 제도적인 절차에 의해 부부관계가 성립되는 형식 집단이다. 마지막으로 가족은 혈연을 기반으로 한 집단으로, 부부와 그 자녀로 이루어진 핵가족과 결혼한 자녀와 부모가 함께 사는 확대가족 등의 유형이 있다.
가족의 기능은 애정 및 성기능, 생식기능, 경제적 기능, 교육과 사회화 기능, 정서적 안정 및 휴식 제공 기능 등으로 볼 수 있다. 가족은 구성원들의 정서적 유대감과 공동체 의식을 바탕으로 서로를 지지하며, 생활에 필요한 경제적 기능을 담당한다. 또한 가족 내에서 구성원들은 사회생활에 필요한 규범과 가치를 학습하게 된다. 이처럼 가족은 개인의 발달과 사회화에 중요한 역할을 한다.
가족 이론으로는 가족체계이론, 상징적 상호작용 이론, 구조-기능주의 이론, 가족발달 이론, 위기이론 등이 있다. 가족체계이론은 가족을 개방체계로 보며, 상징적 상호작용 이론은 가족 구성원 간의 상호작용에 초점을 둔다. 구조-기능주의 이론은 가족이 사회적 역할을 수행하는 단위로 간주하며, 가족발달 이론은 가족의 발달 단계와 과업에 주목한다. 위기이론은 가족이 겪는 위기 상황에 중점을 둔다. 이러한 이론들은 가족을 이해하고 간호하는 데 중요한 틀을 제공한다.
2.2. 취약가족 간호
취약가족은 특별한 요인 때문에 생활 속에서 바람직하지 않은 결과를 좀 더 많이 경험하는 가족, 다시 말해 가족의 구조, 기능, 상호작용, 그리고 발달단계에서 다른 가족에 비해 좀 더 큰 위험에 노출된 가족을 의미한다"" 취약가족은 가족의 구조, 기능, 상호작용, 발달단계에서 다른 가족에 비해 더 큰 위험에 노출되어 있어 바람직하지 않은 결과를 경험할 가능성이 높다고 할 수 있다""
취약가족의 분류 기준은 가족의 구조, 기능, 상호작용, 발달단계 등에 따라 구분될 수 있다"" 가족의 구조에 따라 불완전 가족, 한부모가족, 이혼가족, 별거가족 등으로 나눌 수 있고, 가족의 기능에 따라 저소득가족, 극빈가족, 실업가족, 취업모가족, 만성질환자가족, 장애인가족 등으로 구분된다"" 또한 가족의 상호작용에 따라 학대부모가족, 비행청소년가족, 알코올 중독자 가족 등으로 구분되며, 가족의 발달단계에 따라 미혼모 또는 미혼부 가족, 미숙아 가족 등으로 구분된다"" 이외에도 문제성 가족, 유랑가족, 유전적 문제가 있는 가족 등이 취약가족에 포함된다""
취약가족은 공통적으로 가족구조의 변화, 가족 구성원의 상호작용 변화, 가족 구성원의 역할 변화, 가족의 경제기능 변화, 가족의 건강 수준 변화 등의 문제를 경험한다"" 이러한 다양한 문제로 인해 취약가족은 가족문제 예방, 가족 구성원의 삶의 질 향상, 가족의 사회통합 등의 측면에서 중요한 대상이 된다""
취약가족의 특성으로는 복합적인 위기상황 경험, 취약상황 원인의 복잡성, 취약상황의 장기간 지속, 상황적 속성 등이 있다"" 취약가족은 여러 문제가 복합적으로 발생하여 심각한 상황에 놓여있는 경우가 많고, 그 원인이 다양하고 잘 드러나지 않는 경우가 많다"" 또한 취약상황이 오랫동안 지속되어 가족해체로 이어지기도 하며, 동일한 상황 속에서도 문제해결 방식에 따라 가족관계가 더욱 긍정적으로 변화하는 경우도 있다""
취약가족의 유형에는 결손가족, 저소득가족, 만성질환자 가족, 장애인가족 등이 있다"" 결손가족은 이혼, 별거 등으로 인해 가족 구조가 결손된 경우이고, 저소득가족은 소득수준이 낮아 생활에 어려움을 겪는 가족이다"" 만성질환자 가족은 가족 구성원 중 만성질환자가 있어 가족 전체에 영향을 미치는 경우이며, 장애인가족은 가족 구성원 중 장애인이 있어 가족이 어려움을 겪는 경우이다""
취약가족을 위한 간호 중재 전략으로는 문제를 세분화하여 접근하는 것, 인내심 있게 가족을 지지하고 존중하는 태도로 지속적인 간호를 제공하는 것 등이 있다"" 간호...
