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1. 지역사회 간호실무 도구
1.1. 가계도
가계도는 3세대 이상에 걸친 가족구성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도표로 기록하는 방법이다. 가족 전체의 구성과 구조를 한눈에 볼 수 있어 가족의 질병력 및 상호관계를 파악하는데 도움이 된다.
가계도 작성 시 첫째, 가족구조를 도식화하고, 둘째, 가족에 관한 정보를 기록한다. 가족구조 도식화에서는 가족구성원을 성별에 따라 ㅁ(남자)와 ㅇ(여자)로 표기하고, 연령과 위치 등을 함께 기록한다. 이를 통해 가족구성과 세대관계를 한눈에 파악할 수 있다. 가족 정보 기록에서는 개인의 이력, 역할, 중요한 가족사건 등을 가능한 상세하게 기록한다.
가계도 작성을 통해 가족의 구조와 관계를 총체적으로 파악할 수 있으므로, 간호사는 가족의 건강문제를 이해하고 해결책을 모색하는데 효과적으로 활용할 수 있다. 또한 가족 구성원 간의 관계와 역동을 이해함으로써 적절한 간호중재 계획을 수립할 수 있다.
1.2. 가족친밀도
가족친밀도란 구조와 함께 구조를 구성하고 있는 관계 본질을 파악하는 도구이다. 구체적으로 동거하고 있는 가족구성원들 간의 밀착관계를 이해하는데 도움을 준다. 작성 방법은 가족구성원을 둥글게 배치하여 남자는 ㅁ, 여자는 ㅇ으로 표시하고 위치와 나이를 기록한 뒤, 2명을 조로 하는 관계를 선으로 나타내는 것이다. 이를 통해 가족구성원 간의 유대감, 소통 정도, 역할과 갈등 등을 파악할 수 있다. 가족친밀도는 가족을 둘러싼 다양한 외부체계와의 상호작용, 가족의 강점이나 문제점 등을 이해하는 데 도움을 제공한다. 또한 가족 내 취약한 구성원과 가족 외부체계와의 관계를 파악할 수 있어 사회지지도와 연계하여 활용할 수 있다. 따라서 가족친밀도 사정은 지역사회 가족간호 실무에서 중요한 도구라 할 수 있다.
1.3. 외부체계도
외부체계도는 가족을 둘러싼 다양한 외부체계와 가족구성원과의 관계를 그려봄으로써 가족과 외부와의 다양한 상호작용을 한눈에 파악할 수 있도록 한 도구이다. 이를 통해 가족에게 유용한 체계, 스트레스나 갈등이 있는 외부체계를 파악할 수 있다.
외부체계도 작성 방법은 다음과 같다. 먼저 중심원에 가족 구조를 그리고, 중심원 밖으로 가족체계를 둘러싼 외부체계를 하나씩 배치한다. 그리고 원 내에 외부체계에 대한 간단한 특성을 기술하고, 상호관계를 나타내는 상징기호를 이용하여 표시한다.
외부체계도는 복합적인 관계가 불분명하거나 구두 표현이 어려운 경우 사용하기 어려운 단점이 있다. 하지만 가족에게 유용한 체계와 갈등이 있는 외부체계를 파악할 수 있다는 장점이 있다. 이를 통해 간호사는 가족의 건강문제를 효과적으로 해결하기 위한 자원을 활용할 수 있게 된다.
1.4. 사회지지도
사회지지도는 취약한 가족구성원을 중심으로 부모형제관계, 친척관계, 친구와 직장 동료 등 이웃관계, 그 외 지역사회와의 관계를 그려봄으로써 취약가족구성원의 가족 하위체계와 가족 외부체계와의 상호작용을 파악할 수 있게 해준다. 이를 통해 취약한 가족구성원에게 필요한 사회적 지지체계를 확인할 수 있다.
사회지지도를 작성하는 방법은 다음과 같다. 먼저 가족 중 가장 취약한 구성원을 선정한다. 그 다음 5개의 원을 안에서 밖으로 겹쳐 그린다. 가장 안쪽 원에는 선정된 가족구성원을, 두 번째 원에는 동거가족을, 세 번째 원에는 친척을, 네 번째 원에는 이웃, 친구, 직장동료를, 가장 바깥쪽 원에는 지역사회자원을 표시한다. 그리고 안쪽 구성원을 중심으로 선을 이용하여 지지정도를 표시한다. 소원한 경우 선을 그리지 않고, 보통인 경우 선 1개, 친밀한 경우 선 2개로 표시한다.
사회지지도는 취약한 가족구성원이 활용할 수 있는 지지자원을 한눈에 파악할 수 있게 해준다는 장점이 있다. 그러나 복잡한 관계가 불분명하거나 구두로 표현하기 어려운 경우 사용이 어렵다는 단점도 있다.
2. 가족간호과정
2.1. 자료수집
자료수집은 간호사와 가족 간의 신뢰관계 형성을 바탕으로 이루어지는 필수적인 단계이다. 간호사는 상호존중, 개방적이고 정직한 의사소통 속에서 가족 전체와 더불어 문제가 있는 가족구성원을 대상으로 자료를 수집한다.
자료 수집 방법에는 직접적인 수집방법과 간접적인 수집방법이 있다. 직접적인 수집방법에는 가정방문, 면담, 관찰 등이 있으며, 간접적인 수집방법에는 의무기록, 지역사회 자원 등의 활용이 있다. 이때 간호사는 가족의 다양성과 변화성을 인식하며, 문제점과 더불어 가족의 강점도 함께 사정한다. 또한 가족 구성원 전체, 친척, 이웃, 의료기관, 통장 등 다양...
