본문내용
1. 서론
1.1. 조현병의 정의와 특성
조현병(Schizophrenia)은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의용 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애로, Schizo(분열)와 Phren(마음)의 합성어이다. 우리나라에서는 기존에 정신분열증이라고 번역하여 쓰다가 사회적 편견과 낙인의 문제로 인해 조현병으로 병명을 변경하였다. 조현병의 호발연령은 남성이 15~25세, 여성이 25~35세이다. 조현병은 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복된다. 조현병은 병전의 사회적, 성적, 직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회심리적 스트레스원이 있고 급성으로 발병했을 때 예후가 좋다. 또한 대상자 지지체계가 충분한 경우 예후가 좋을 것으로 예측할 수 있다."
1.2. 연구의 필요성 및 목적
조현병은 신경망의 이상으로 발생하는 신경생물학적 뇌질환으로 개인이 정보를 이식하고 처리하는 능력에 영향을 끼칠 뿐만 아니라, 인지, 지각, 감정, 행동, 사회화 등의 장애를 동반한다. 대개 이해하기 어렵고 증상이 심하기 때문에 대상자들은 당황하게 되고, 대인관계를 잘 유지하지 못하며 심한 무능력상태가 되어 사회로부터 소원해진다. 이러한 악순환으로 반복되면서 조현병 대상자들은 사회적 낙인으로 인해 고립되기 쉽다.
지금 정신 건강에 대한 관심이 높아지고 있는 시점에, 예비의료인으로서 조현병에 대해 확실히 알고, 질 높은 간호를 제공하여 많은 환자들이 일상을 회복할 수 있도록 연구가 필요하다""이다.
2. 조현병의 개요
2.1. 정의
조현병(Schizophrenia)은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의용 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애로, Schizo(분열)와 Phren(마음)의 합성어로 우리나라에서는 기존에 정신분열증이라고 번역하여 쓰다가 사회적 편견과 낙인의 문제로 인해 조현병으로 병명을 변경하였다. 조현병은 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 발생하며 평생 유병률은 0.2~1%로 추정되며, 호발연령은 남자는 15~25세, 여자는 25~35세로 대상자의 75%가 이 시기에 발병한다.
2.2. 원인
2.2.1. 생물학적 요인
생물학적 요인은 조현병의 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 조현병의 생물학적 요인에는 크게 유전적 요인, 신경화학적 요인, 신경해부학적 요인, 면역학적 요인이 포함된다.
첫째, 유전적 요인의 경우 조현병이 유전되는 경향이 있는 것으로 알려져 있다. 쌍생아 연구에 따르면 일란성 쌍생아에게서 조현병이 발병할 확률은 40~50%인 반면, 이란성 쌍생아에게서 조현병이 발병할 확률은 9~15%에 불과한 것으로 나타났다. 또한 부모 중 한 명이 조현병일 경우 자녀가 조현병에 걸릴 위험은 15%이며, 양쪽 부모 모두 조현병일 경우 자녀의 발병률은 35%까지 증가한다고 한다. 이를 통해 조현병에는 유전적 요인이 작용하는 것으로 추정된다.
둘째, 신경화학적 요인으로는 주로 도파민과 세로토닌의 불균형이 거론된다. 도파민 이론에 따르면 도파민 시스템의 과활성화가 조현병의 양성증상을 유발하며, 세로토닌 또한 조현병의 양성증상과 음성증상 모두에 관여한다고 알려져 있다. 특히 항정신병 약물들이 도파민 수용체를 차단함으로써 조현병 증상을 완화시킬 수 있다는 점이 이를 뒷받침한다.
셋째, 신경해부학적 요인으로는 조현병 환자들에게서 관찰되는 뇌 구조 및 기능상의 이상이 지적되고 있다. 컴퓨터단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 검사 결과, 조현병 환자들에게서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축 등의 구조적 변화가 발견된다. 또한 양전자방출단층촬영(PET) 연구에서는 전두엽으로 가는 혈류량이 감소하여 주의력 저하, 계획 수립, 의사결정 능력 저하 등 인지 기능의 장애가 나타나는 것이 확인되었다.
넷째, 면역학적 요인으로는 사이토킨의 역할이 주목받고 있다. 사이토킨은 면역계와 신경계를 매개하는 물질로, 특히 스트레스에 대한 항상성 유지와 관련이 있다고 알려져 있다. 조현병 환자의 혈액과 뇌척수액에서 사이토킨 수준 변화가 관찰되어, 면역계의 이상이 조현병 발병에 기여할 것이라는 가설이 제기되고 있다.
이처럼 조현병의 발병에는 다양한 생물학적 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 이해되고 있다. 향후 이들 생물학적 요인에 대한 지속적인 연구를 통해 조현병의 발병 메커니즘을 규명하고 효과적인 치료법 개발이 기대된다.
2.2.2. 심리사회적 요인
심리사회적 요인은 조현병의 발병과 경과에 영향을 미치는 중요한 요인이다. 조현병의 심리사회적 요인에는 취약성 모델과 대인관계 요인이 있다.
취약성 모델에 따르면, 조현병의 발병에는 스트레스원과 중재 요소가 작용한다. 스트레스원에는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용, 그 외 환경 및 대인관계 요인 등이 포함된다. 이러한 스트레스원을 중재하는 요소에는 사회적 지지, 건강한 가족, 높은 교육 수준, 안정된 지역사회 등이 있다. 개인이 지각하는 사회적 지지와 가족, 지역사회 등이 취약성 모델에서 중요한 역할을 한다고 볼 수 있다.
대인관계 요인에 따르면, 조현병은 초기 대인관계, 특히 모자 관계의 문제에서 기인한다고 본다. 인간은 가족과 문화 안에서 가치와 태도, 의사소통 유형을 학습하는데, 이러한 피드백 과정이 부족하면 의사소통에 장애가 초래된다고 설명한다. 가족 간의 상호작용과 의사소통 패턴이 조현병 발병에 영향을 미치는 것이다.
종합하면, 조현병의 심리사회적 요인은 취약성 모델과 대인관계 요인으로 구분된다. 취약성 모델에서는 개인의 스트레스 요인과 중재 요소의 상호작용이 중요하고, 대인관계 요인에서는 가족 내 의사소통과 상호작용 패턴이 조현병 발병에 영향을 미치는 것으로 설명된다.
2.3. 증상
2.3.1. 양성증상
양성증상이란 정상인에게서는 관찰되지 않는 긍정적인 정신증상을 말한다. 조현병 환자에게서 주로 나타나는 양성증상에는 환각, 망상, 와해된 언어, 와해된 행동 등이 해당된다.
환각은 외부의 실제 자극 없이 감각기관을 통해 지각되는 경험을 의미한다. 조현병 환자들은 주로 환청을 경험하는데, 이는 실제 소리가 없는 상황에서 청각적 경험을 하는 것이다. 환자들은 종종 하나님의 말씀이나 다른 사람의 목소리를 듣는다고 보고한다. 환각은 현실과 망상을 구분하기 어렵게 만들어 환자의 생각과 행동에 큰...
