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1. 상처 드레싱
1.1. 상처 드레싱의 기본 원칙
상처 드레싱의 기본 원칙은 다음과 같다.
첫째, 괴사조직을 제거하는 것이다. 상처의 치유를 위해서는 상처 기저부의 괴사된 조직을 제거하여 깨끗한 상처면을 만드는 것이 중요하다. 이를 통해 건강한 조직 재생과 감염 예방이 가능하다.
둘째, 사강을 채우는 것이다. 상처의 깊이가 깊거나 공동이 있는 경우 이를 채워줌으로써 상처 기저부의 접촉을 유지하고 상처의 치유를 촉진할 수 있다.
셋째, 감염을 치료하는 것이다. 상처가 감염되면 상처 치유가 지연되므로 적절한 항균 드레싱이나 소독제 사용으로 상처 내 세균을 억제하고 상처 회복을 돕는다.
넷째, 삼출물을 흡수하는 것이다. 상처로부터 배출되는 삼출물을 잘 흡수하여 상처 기저부가 지나치게 건조해지지 않도록 한다. 적절한 습윤 환경을 유지하는 것이 중요하다.
다섯째, 상처 표면과 기저부를 습윤하게 유지하는 것이다. 세포 성장과 상처 치유에 필요한 습윤 환경을 조성하여 치유를 촉진한다.
마지막으로, 상처를 외부 온도 변화로부터 보호하는 것이다. 상처 주변 피부를 보호하여 상처 치유에 필요한 최적의 환경을 만든다.
이와 같은 상처 드레싱의 기본 원칙은 상처 치유를 증진시키고 감염을 예방하며 상처 치료 과정을 효율적으로 진행하는데 도움을 준다.
1.2. 상처 드레싱 관련 용어
상처 드레싱 관련 용어는 크게 일차 드레싱과 이차 드레싱으로 구분된다.""
일차(Primary) 드레싱은 상처 기저부에 직접 접촉되는 드레싱을 의미하며, 흡수 드레싱과 충진 드레싱이 이에 해당한다.""
이차(Secondary) 드레싱은 일차 드레싱을 고정하거나 보호하기 위해 사용되는 드레싱으로, 덮는 드레싱(커버 드레싱)이 대표적이다.""
1.3. 상처 드레싱의 종류
1.3.1. 건조 드레싱
건조 드레싱은 상처 면을 건조시켜서 가피를 형성시켜 처치하는 것으로, 지금까지 가장 일반적으로 사용되어 온 상처 드레싱 방법이다. 건조 드레싱에 사용되는 대표적인 소재는 면, 거즈, 합성섬유 부직포 등이다.
거즈 드레싱재는 건조 드레싱에 사용하는 가장 대표적인 소재이다. 가격이 저렴할 뿐만 아니라 창상을 건조시켜 치유하는 것이 바이러스 등의 번식을 막고 감염을 줄일 수 있기 때문에 감염 방지에 좋은 효과를 볼 수 있다. 하지만 외부로부터의 세균에 대한 방어능력이 없고, 상처면에 고착하기 쉬우며 이물을 남기게 되는 단점이 있다.
건조 드레싱과 대비되는 것이 습윤 드레싱이다. 전통적인 거즈 드레싱 방법보다 좋은 치료 효과를 보여주고 있는 습윤 드레싱은 최적의 습윤 치유 환경을 자연스럽게 제공함으로써 콜라겐 합성과 신생혈관 생성을 증진시킨다. 또한 거즈 드레싱보다 상피화 과정을 2~3배 빠르게 하여 상처 치유 효과를 높여주고 있다. 이를 통해 혈관, 신경말단을 촉촉하게 해줌으로써 통증을 경감시켜 환자에게 편안함을 제공하여 만족감을 높여주고 있다. 뿐만 아니라 거즈 드레싱보다 드레싱에 드는 비용, 시간, 인력면에서 절감의 효과를 제공한다.
이처럼 건조 드레싱과 습윤 드레싱은 상처 치유에 있어 상당한 차이를 보인다. 건조 드레싱은 감염 방지에 효과적이지만 상처 면에 고착하기 쉽고 상처 치유가 더딘 반면, 습윤 드레싱은 상처 치유를 촉진하고 환자의 만족도를 높이는 등 장점이 많다. 따라서 최근에는 습윤 드레싱이 널리 사용되고 있는 추세이다.
1.3.2. 폐쇄성 습윤 드레싱
폐쇄성 습윤 드레싱은 전통적인 거즈 드레싱 방법보다 좋은 치료 효과를 보여주고 있다. 폐쇄성 습윤 드레싱은 최적의 습윤 치유 환경을 자연스럽게 제공하므로써 콜라겐 합성과 신생혈관 생성을 증진시킨다. 이는 거즈 드레싱보다 상피화 과정을 2~3배 빠르게 하여 상처 치유 효과를 높여준다. 또한 폐쇄성 습윤 드레싱은 혈관과 신경말단을 촉촉하게 해 줌으로써 통증을 경감시켜 환자에게 편안함을 제공하여 만족감을 높여주고 있다. 더불어 거즈 드레싱보다 드레싱에 드는 비용, 시간, 인력면에서 절감의 효과를 제공한다. 이처럼 폐쇄성 습윤 드레싱은 상처의 치유에 관계되는 다핵백혈구, 대식세포, 단백질 분해효소, 세포성장 인자 등 상처의 진물에 포함되어 있는 물질들이 원활하게 그 역할을 수행할 수 있기 때문에 상처치유가 효율적으로 진행된다고 볼 수 있다.
1.4. 상처 드레싱제의 종류에 따른 특성
1.4.1. 건조 드레싱제의 종류
건조 드레싱제의 종류에는 부직포 거즈, 비 고착성 거즈, 비 고착성 흡수 패드, 접착 테이프 부착 비 고착성 흡수 패드 등이 있다.
부직포 거즈 드레싱제는 가장 대표적으로 쓰이는 거즈로, 면 섬유를 사용하며 원래는 상처 면과 고착성이 있기 때문에 상처 면에 직접 적용하지 못하고 비고착성을 부착한 후 고정 목적으로 사용한다. 지속적 습윤 거즈 드레싱과 습건식 거즈 드레싱이 있으며, 적절한 습윤 환경 유지와 감염 예방에 도움이 된다"."
비 고착성 거즈 드레싱제는 거즈에 바세린이나 실리콘 등을 포함시켜 상처 면과의 고착성을 개선한 형태로, 건조 및 부착을 최소화하여 상처에 대한 촉촉한 환경을 제공하고 치유 과정을 촉진하도록 설계되었다"."
비 고착성 흡수 패드 드레싱제는 상처 면의 고착과 탈락섬류의 잔존을 방지하며, 흡수성이 우수하고 상처 면과 고착하지 않는다"."
접착 테이프 부착 비 고착성 흡수 패드 드레싱제는 비 고착성 흡수 패드에 접착 테이프를 고정 드레싱으로 사용하는 형태로, 사용상의 편리성을 고려하여 상처 크기에 따라 선택 사용된다"."
이와 같이 건...
