본문내용
1. 난임의 정의와 원인
1.1. 난임의 정의
난임은 임신 가능한 연령의 부부가 배우자와 동거하면서 피임을 하지 않고 정상적인 부부관계를 가진 상태에서 1년 이내에 임신이 되지 않거나, 생존아를 출생할 수 있는 임신 지속이 불가능한 상태를 말한다.""
1.2. 난임의 원인
1.2.1. 남성 측 요인
남성 측 요인은 전신적 이상, 과로, 과다음주, 발기부전, 정서적 불안과 공포, 생식기 발육 이상, 잠복고환, 요도하열, 클라인펠터 증후군 등이 있다""
전신적 이상은 만성 질환이나 신체적 스트레스로 인해 나타날 수 있는데, 이로 인해 생식기능에 문제가 생겨 불임의 원인이 될 수 있다"" 과로나 과다한 음주, 약물 남용 등의 생활습관 요인도 정상적인 생식기능을 저해하여 불임을 유발할 수 있다""
발기부전이나 성적 불안감, 공포 등의 심리적 요인도 불임의 원인이 될 수 있다"" 생식기 발육 이상, 잠복고환, 요도하열 등의 선천적 기형 및 클라인펠터 증후군과 같은 유전적 요인도 남성 불임의 주요 원인이다""
1.2.2. 여성 측 요인
여성 측 요인은 여성 생식기관의 문제로 인한 난임의 원인이다. 전신적 이상, 심한 빈혈, 약물 남용, 과다 음주, 정서적 불안과 공포, 생식기의 발육 이상이나 결여, 기형 및 발육 부전 등이 여성 측 원인이 될 수 있다. 특히 자궁이나 난소의 문제, 호르몬 불균형 등이 여성 난임의 주된 원인이 된다. 여성 측의 난임 원인은 40~50%로 보고되고 있다.
터너 증후군은 X염색체의 일부 또는 전체 결여로 인해 발생하는 유전 질환으로, 생식기관의 발달 부전, 난소 기능 저하 등의 특징을 보인다. 이로 인해 난임이 발생할 수 있다.
자궁내막증은 자궁 내막 조직이 자궁 밖으로 자라나는 질환으로, 골반강 내 유착과 염증을 일으켜 난임의 주요 원인이 된다. 자궁내막증은 월경통, 성교통, 요통 등의 증상이 나타나며, 병변의 위치에 따라 불임, 월경 불순, 만성골반통 등이 발생한다.
또한 골반 염증성 질환, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁 기형 등도 여성 난임의 주요 원인이 될 수 있다. 이러한 생식기 기관의 해부학적 이상이나 기능 장애는 수정란의 착상을 방해하거나 임신 유지를 어렵게 만든다.
1.3. 난임 발생률
난임 발생률은 정상적인 성생활을 하는 부부의 10-15%로 보고되고 있다. 즉, 정상적인 성생활을 하는 10-15쌍의 부부 중 1쌍은 1년 이내에 임신이 되지 않는 것이다. 이는 남녀 복합적인 요인이 작용하고 있기 때문이다.
난임의 다양한 원인 중에서도 여성 측 요인이 40-50%, 남성 측 요인이 35-40% 정도를 차지하고, 남녀의 복합적 요인이 10%, 원인 불명이 5-19%를 차지한다고 보고되고 있다. 따라서 난임에는 여성과 남성 모두의 생식기능과 관련된 다양한 요인이 작용하고 있음을 알 수 있다.
2. 난임 사정
2.1. 남성 난임 사정
2.1.1. 정액 검사
정액 검사는 남성 난임 검사에서 가장 중요한 검사이다. 이는 남성의 불임 여부를 확인할 수 있는 가장 기본적인 검사로, 정액의 질을 평가하는 검사이다. 정액 검사에서는 적절한 수의 정자, 건강하고 성숙한 정자, 난자로 침투하여 수정할 수 있는 정자라는 3가지 특성이 필수적이다.
정액 검사 시행 시에는 대상자에게 다음과 같은 사항을 교육해야 한다. 첫째, 검사 전 3-4일간 성생활을 금해야 한다. 둘째, 정액 채취는 정해진 시간에 병원 내 제공된 공간에서 이루어져야 하며, 집에서 채취한 경우 가급적 빨리 병원에 도착해야 한다. 셋째, 정액 검사 전 발열이나 성병 등이 있었는지, 약물 복용력은 있는지 등을 확인해야 한다. 넷째, 정액 검사 결과가 정상이라면 추가적인 검사는 필요하지 않으나, 비정상인 경우 원인 파악을 위한 추가 검사가 필요할 수 있다.
정액 검사 항목은 정액량, 정자 농도, 정자 운동성, 정자 형태 등이다. 정액량은 2-6 mL 정도가 정상이며, 정자 농도는 1 mL당 2천만 개 이상이 정상 범위이다. 정자 운동성은 전체 정자의 50% 이상이 전진 운동성이 있어야 하며, 정자 형태는 30% 이상이 정상 형태여야 한다.
만약 정액 검사 결과가 정상이라면 추가적인 검사는 필요하지 않다. 하지만 비정상 소견이 있을 경우 원인을 찾기 위해 다음과 같은 추가 검사가 필요할 수 있다. 호르몬 ...
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