본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
관절염이란 어떤 원인에 의해서든 관절에 염증 변화가 생긴 것이다. 관절은 두 개 이상의 뼈가 연결되는 공간으로 신체의 운동과 유연성을 제공하기 때문에 이곳에 염증이 생기게 되면 통증과 함께 정상적인 일상생활이 어렵게 되고 더불어 관절강직, 관절변형 같은 신체증상으로 인하여 전신기능장애를 나타내며 이로 인한 사회생활장애, 가사 관리장애, 고립감 등에 삶의 질이 저하된다고 알려져 있다. 또한, 관절염 중 가장 드문 유형인 패혈성 관절염은 일명 감염성 관절염이라고 하며 심각한 관절 손상을 일으킬 만큼 위험한 질환이다. 최근 들어 수술적 치료의 발달과 강력한 항생제 등의 출현으로 패혈성 관절염은 빨리 치료하면 완치가 가능하다. 이에 대해 패혈성 관절염은 조기에 발견하여 적절한 치료를 하는 것이 신체적, 사회적, 심리적 고통을 줄이고 삶의 질을 높일 수 있는 방법이라고 생각되어, 대상자에게 필요한 간호가 무엇인지 공부하기 위해 패혈성 관절염 case study를 하게 되었다.
1.2. 연구기간 및 방법
본 연구는 건국대학교 병원 41병동에 5.11일부터 현재까지 입원 중인 환자를 대상으로 5.23-6.2의 실습기간동안 분석하였다"" 환자의 호소를 중점적으로 관찰하였으며, 통증의 정도와 재활치료 가능성 등을 살펴보고 간호과정의 5단계를 적용하여 분석하였다"".
2. 문헌고찰
2.1. 정의
패혈성 관절염(Septic arthritis)은 혈행으로 전파된 세균이 관절을 침범하여 발생하는 질환으로 활막과 활액에 통증을 일으키는 관절의 염증반응이다."" 여러 종류의 병원균이 이 병을 일으킬 수 있으며, 병원균이 관절에 침투되면서 심한 통증을 느끼는데 주로 무릎, 발목, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절 등에 이러한 증상이 나타나며, 성인뿐만 아니라 어린 아이와 노인층에서도 자주 나타난다.""
2.2. 원인
패혈성 관절염의 원인은 감염원이 관절에 침투하여 발생하는 것이다. 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균이며 용혈성 연쇄상구균도 발견된다. 주로 감기 같은 상부호흡기감염이나 비뇨기감염 등에 걸렸다가 그 감염이 관절 부위로 퍼지게 되면서 발생하기도 하고, 상처 부위를 통해, 약물주사나 수술 중의 박테리아 침투로 인해 감염되기도 한다. 활막은 혈관성으로 혈중의 어떠한 균도 관절강에 쉽게 침투할 수 있다."패혈성 관절염의 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)으로, 전체 패혈성 관절염의 60~90%를 차지한다. 그 외에도 연쇄상구균(Streptococcus), 임균(Neisseria gonorrhoeae), 혐기성 균 등이 원인이 될 수 있다. 특히 노인, 반복적인 요로감염, 복부수술 병력, 면역저하 등의 위험요인이 있는 경우 그람음성균에 의한 감염도 고려해야 한다. 이러한 감염은 주로 혈행성 전파, 관절 주위 감염, 외상, 수술, 주사 등을 통해 발생한다. 관절은 활액막(윤활막)으로 둘러싸여 있어 혈관이 풍부하기 때문에 혈중 미생물이 쉽게 관절강으로 침투할 수 있다. 또한 관절 부위에 상처가 있거나 수술을 받은 경우, 외부로부터 직접 감염될 수 있다."
2.3. 병태생리
패혈성 관절염의 병태생리는 다음과 같다. 병원균이 관절에 침입하여 감염을 일으키는 질환이다. 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균이며 용혈성 연쇄상구균도 발견된다. 주로 감기 같은 상부호흡기감염이나 비뇨기감염 등에 걸렸다가 그 감염이 관절 부위로 퍼지게 되면서 오기도 하고, 상처 부위를 통해, 약물주사나 수술 중의 박테리아 침투로 인해 감염되기도 한다. 활막은 혈관성으로 혈중의 어떠한 균도 관절강에 쉽게 침투할 수 있다.
감염된 관절에서는 염증반응으로 활막이 붓고 호중구가 침윤되며, 리소좀 효소가 방출되어 관절연골과 관절막을 파괴시킨다. 이 과정에서 관절강내 압력이 상승하면 관절연골과 골조직의 혈액순환이 감소되어 관절의 기능장애가 초래된다. 또한 지속적인 염증으로 관절연골이 파괴되면 관절변형과 기능장애가 발생한다. 특히 고관절에서 심한 장애가 생길 수 있다.
따라서 패혈성 관절염의 병태생리는 감염균의 관절 침입, 활막의 염증반응, 관절 내 압력 상승에 따른 혈류장애 및 관절 연골과 골조직의 파괴 과정이라고 할 수 있다.
2.4. 증상과 징후
패혈성 관절염과 관련된 증상과 징후는 다음과 같다.
발열, 오한, 관절 통증(특히, 움직일 경우) 및 압통이 나타나고, 관절 부위가 붓거나 열이 난다. 보통 병원 내원 2주 이내 급성 경과를 보이지만, 병독성이 낮은 세균이나 결핵성 관절염의 경우는 증상이 서서히 나타난다. 합병증으로는 초기에 적절한 치료를 받지 못하거나 지연된 경우, 패혈증으로 인한 사망이 있을 수 있으며, 관절연골 파괴, 병...
