소개글
"신생아 황달 검사"에 대한 내용입니다.
목차
1. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)
1.1. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 정의
1.2. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 원인 및 병태생리
1.3. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 합병증 - 핵황달(kernicterus)
1.4. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 증상 및 징후
1.5. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 진단검사
1.6. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 치료 및 간호
1.6.1. 광선요법
1.6.2. 교환수혈
1.6.3. 약물요법
1.6.4. 고용량 정맥글로불린 치료
1.6.5. 조기수유와 모유수유
1.6.6. 부모 지지
1.6.7. 보호자 교육
2. 신생아 간호과정 및 사례보고서
3. 참고 문헌
본문내용
1. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)
1.1. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 정의
신생아 황달(고빌리루빈혈증)은 신생아 소아과에서 흔히 보이는 증상 중 하나로, 생후 3~4일경에 아기의 피부가 밝은 오렌지색이나 노란색을 띠다가 생후 7~10일경에 저절로 사라지는 증상을 의미한다. 이는 정상 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있는 생리적 황달로, 병적인 황달과는 다르다. 생리적 황달 이외의 것을 비생리적 또는 병적 황달이라고 한다. 이는 생후 첫 24시간 이내에 황달이 발견되는 경우, 혈중 빌리루빈 수치가 기준 이상으로 높은 경우(총혈청 빌리루빈의 상승이 하루에 5mg/dL(시간당 0.5mg/dL) 이상일 때), 총혈청 빌리루빈 농도가 만삭아에서 129mg/dL 이상일 때, 생후 2주 이상 황달이 지속되는 경우, 직접 빌리루빈의 수치가 올라가는 경우(1.5mg/dL 이상) 등을 말한다.
1.2. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 원인 및 병태생리
신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 원인 및 병태생리는 다음과 같다"
신생아 황달은 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서까지 발견된다. 신생아에서 황달이 흔한 이유는 여러 가지가 있는데, 그 중 가장 주요한 요인은 신생아기의 혈색소 구성과 간의 빌리루빈 제거 능력 저하이다.
신생아의 혈색소는 성인에 비해 상대적으로 수명이 짧은 헤모글로빈(Hb F)이 약 70%를 차지하고 있다. 이로 인해 적혈구의 파괴가 과다하게 이루어져 빌리루빈이 과잉 생산된다. 또한 신생아의 간 기능이 미숙하여 간에서 파괴된 적혈구 산물인 빌리루빈 제거가 원활히 이루어지지 않는다.
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 혈색소가 heme과 globin의 두 부분으로 나뉘는데, globin(단백질)은 신체에 이용되고 heme 부분은 알부민과 결합한 불용성인 비포합 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백질과 분리되어, 간 효소인 glucuronyl transferase에 의해 glucouronic acid와 포합되어 물에 용해되는 포합빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통해 장으로 배설된다.
장에서는 세균 작용에 의해 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.
신생아기에는 정상적으로 적혈구의 파괴와 그 부산물의 이용 또는 배설의 균형을 유지할 수 있으나, 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다.
1.3. 신생아 황달(고빌리루빈혈증)의 합병증 - 핵황달(kernicterus)
비포합 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강하여 황달이 심한 신생아의 경우, 빌리루빈 뇌증이 발생할 수 있다. 핵황달(kernicterus)이라고도 하며, 알부민에 결합되지 않는 간접 빌리루빈이 뇌세포에 침착하여 심한 뇌손상을 가져온다.
핵 황달이 발생할 가능성은 미숙아일수록 증가한다. 만삭아에서는 빌리루빈치가 25mg/dL 이상 시, 미숙아에서는 20mg/dL 이하에서도 발생이 가능하다. 초기 단계에서는 가역적이지만, 중재를 하지 않을 경우 심각한 뇌 손상이 발생할 수 있다. 뇌 손상 발생 시 핵황달로 인한 치사율은 50% 가까이 된다.
뇌손상은 원인에 관계없이 빌리루빈 농도가 독성 수준에 이르면 발생하는데, 빌리루빈의 정확한 유발 농도는 아직 알려져 있지 않다. 또한 여러 요인이 핵황달에 관여하기 때문에 혈청 빌리루빈 수준만으로는 핵황달의 위험을 예측하기 어렵다. 핵황달을 촉진시키는 요인은 호흡산증, 혈청 알부민 저하, 수막염과 같은 두개 내 감염, 갑작스러운 혈압 변동 ...
참고 자료
nursing skills 신생아 광선 치료[모성-신생아](Photo Therapy [Maternal-Newborn]) http://www.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/5361/Default.aspx
서울 아산병원 건강정보–의료정보-질환백과 신생아황달(Neonatal jaundice, Neonatal hyperbilirubinemia) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32022
이상락 2006 계명대학교 의과대학 소아과학교실 신생아 황달(Neonatal jaundice) http://dx.doi.org/10.3345/kjp.2006.49.1.6
한국모자보건학회지 제 22권 제1호 2018년 1월. 정성진(광주 모아산부인과), 박미경(남부대학교 간호학과) 아기마사지가 광선요법을 받는 황달 신생아의 경피 빌리루빈치, 수유와 배설에 미치는 영향 http://doi.org/10.21896/jksmch.2018.22.1.25
대한한방소아과학회지 제30권 제4호 2016년 11월 우석대학교 한의과대학 한방소아과학교실 정민정, 강기완 신생아 황달의 예방적 치료에 대한 연구동향 https://www.kci.go.kr/kciportal/po/search/poSereArtiList.kci?sereId=001635&volIsseId=VOL000079540
장지영. "신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석." 국내석사학위논문 연세대학교 간호대학원, 2005. 서울
황종희 외. 중증 고빌리루빈혈증(혈청 빌리루빈>25mg/dL)의 발병 원인과 치료 및 예후 . 2005.
최신 아동건강간호학 총론. 수문사. 이수연, 김태임, 류은경, 민해영 등
김미예 외 21인, 『최신 아동건강간호학 총론』, 수문사, 2015
김미예 외 21인, 『최신 아동건강간호학 각론』, 수문사, 2015
질병관리본부
서울대학교병원 의학정보
대한소아청소년과학회
대한진단검사의학회
약학정보원
