소개글
"심장질환 환자의 간호중재"에 대한 내용입니다.
목차
1. 심근경색 간호
1.1. 심근의 허혈과 관련된 급성통증
1.2. 심박출량 감소와 관련된 심장조직관류 감소 위험성
1.3. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
1.4. 지식부족과 관련된 자가 간호 결핍
1.5. 약물의 약리작용과 투약방법
1.5.1. Nitroglycerin
1.5.2. Morphine
1.5.3. Aspirin
1.6. 심혈관조영술 전·후 간호중재
2. 선천성 심장질환 아동간호
2.1. 선천성 심장질환의 주요 증상과 징후
2.2. 모세기관지염과 비청색증 심질환의 건강력과 신체사정
2.3. 모세기관지염 아동의 약물적, 비약물적 간호중재
2.4. 심실중격결손 아동간호
3. 심장동맥질환의 위험요인과 건강증진방법
3.1. 위험요인
3.2. 건강증진 방법
4. 참고 문헌
본문내용
1. 심근경색 간호
1.1. 심근의 허혈과 관련된 급성통증
심근의 허혈과 관련된 급성통증은 심근경색의 가장 중요한 증상이다. 심근경색 시 혈압과 맥박은 떨어지며 발열의 증상과 함께 호흡곤란의 증상이 나타난다. 이때 흉통은 심근경색의 가장 두드러진 증상으로, 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있으며 통증의 양상은 조이는 듯한 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감으로 나타난다.
심근이 허혈, 손상, 경색이 되면 심전도의 변화를 가져온다. 따라서 심전도 검사를 통해 심근의 특정 부분이 손상되어 있음을 알아낼 수 있다. 또한 AST, CPK, LDH와 같은 심근효소와 Troponin-I, Troponin-T와 같은 단백질이 혈액 속에 검출되어 심근경색의 정도를 파악할 수 있다.
급성 심근경색 환자의 통증 완화를 위해 약물 치료가 중요하다. 진통제인 Morphine과 Aspirin, 혈관확장제인 Nitroglycerin 등이 투여되어 심근의 산소요구를 감소시키거나 산소 공급을 증가시켜 통증을 완화시킨다. 또한 산소 공급과 상체를 올린 자세, 조용한 환경 제공 등의 간호중재가 도움이 된다.
대상자에게 통증에 대한 정보를 제공하고 이완요법을 교육하여 불안을 감소시키고 통증을 완화시킬 수 있다. 또한 약물 투여 방법에 대한 교육과 휴식의 필요성에 대한 설명도 필요하다.
1.2. 심박출량 감소와 관련된 심장조직관류 감소 위험성
심박출량 감소와 관련된 심장조직관류 감소 위험성이다. 심근경색 시 혈압과 맥박이 떨어지며, 이로 인해 심장으로의 정맥 귀환혈이 감소하여 심장 수축력 및 심박출량이 감소하게 된다. 이는 곧 전신 및 장기로의 혈액 공급 감소를 초래하여 조직관류가 저하되는 위험성이 있다. 따라서 심박출량 감소로 인한 조직관류 감소는 저혈압, 쇼크, 말초순환부전, 장기부전 등의 위험을 동반할 수 있다. 이를 조기에 발견하고 예방하기 위해서는 지속적인 환자 모니터링, 필요 시 약물 투여, 수액 공급 등의 적극적인 치료적 중재가 요구된다.
1.3. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
심박출량 감소와 관련된 가스교환장애는 심근경색 환자에게서 나타날 수 있는 중요한 문제이다. 심근경색 시 심근의 산소 공급이 감소하여 혈중 산소 농도가 낮아지게 되며, 이로 인해 폐의 가스교환 능력이 저하되는 것이다.
구체적으로 심박출량 감소로 인한 가스교환장애의 특징은 다음과 같다. 먼저, 산소포화도(SpO2) 센서를 통해 혈중 산소포화도를 지속적으로 모니터링하여 저산소증의 징후를 확인한다. 또한 호흡률, 리듬, 깊이 등 호흡 양상을 사정하여 호흡곤란이 있는지 확인한다. 활력징후 역시 2시간 마다 측정하고 기록하여 변화를 살펴본다. 이와 함께 동맥혈가스검사(ABGA)를 통해 저산소증, 이산화탄소 축적 등의 가스교환 장애 여부를 객관적으로 확인할 수 있다.
이러한 사정 결과를 토대로 간호중재가 이루어지는데, 우선 대상자의 자세를 호흡이 용이한 앉은 자세나 반좌위로 취하게 한다. 이를 통해 중력 작용으로 호흡이 증진되도록 돕는다. 또한 침상 안정을 취하게 하여 피로를 줄여 불안정과 불안에 의한 호흡곤란 악화를 예방한다. 마지막으로 의사 처방에 따라 산소요법을 시행하여 저산소증으로 인한 장기 기능 저하를 예방한다.
한편 교육적 측면에서는 대상자에게 효율적인 호흡법을 교육하고 격려하여 호흡 기능 향상을 도모한다. 이를 통해 대상자가 능동적으로 자신의 호흡을 관리할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.
요약하면, 심박출량 감소로 인한 가스교환장애 문제에 대해서는 혈중 산소포화도와 호흡 양상 등의 지속적 사정, 적절한 체위 유지와 산소요법 등의 치료적 중재, 그리고 효율적 호흡법 교육 등의 다각도 접근이 필요하다고 할 수 있다.
1.4. 지식부족과 관련된 자가 간호 결핍
지식부족과 관련된 자가 간호 결핍은 심근경색 환자에게 있어 매우 중요한 문제이다. 심근경색 환자의 자가 간호를 증진시키기 위해서는 그들의 지식 수준을 향상시키는 것이 필수적이다.
심근경색 환자의 지식부족은 여러 가지 요인에 의해 발생할 수 있다. 첫째, 심근경색은 갑작스럽게 발생하는 질환이므로 환자들은 질병...
참고 자료
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000 교수님 심장주요 질환과 간호 8주차, 10주차 강의록, 인터넷 강의
시뮬레이션을 적용한 아동청소년 간호학, 김희순 외9명, 수문사
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외 3명, 현문사
기본간호학, 손정태 외 11명, 현문사
건강사정, 이강이외 5명, 현문사
