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1. 안전관리의 개요와 중요성
1.1. 안전관리의 개요
안전관리의 개요는 위험상황이나 사고를 초기에 파악, 조정하는 등의 계획을 사전에 수립하고 수행하는 활동을 말한다. 안전관리는 의료의 질 향상의 확대된 개념으로서 질 높은 의료서비스를 제공하고 위험요인을 확인하고 예방할 수 있는 계획된 과정이다. 이는 정상인에 비해 주의력이 떨어져 있는 환자, 직원 및 방문객에 나타날 수 있는 손상의 가능성을 조기에 발견하고 안전을 위협하는 요소를 제거하여 의료사고를 예방하고 감소시키는 것을 목적으로 한다. 안전관리에는 정확한 환자 확인, 낙상예방, 화재예방, 투약오류예방, 수혈오류예방, 화재예방, 화상예방, 자살예방, 도난방지, 고위험의료기기 관리, 위해의료폐기물 관리, 방사능 안전관리, 재난관리 등이 포함된다.
1.2. 안전관리의 목적
안전관리의 목적은 정상인에 비해 주의력이 떨어져 있는 환자, 직원 및 방문객에 나타날 수 있는 손상의 가능성을 조기에 발견하고 안전을 위협하는 요소를 제거하여 의료사고를 예방하고 감소시키는 것이다.
안전관리는 의료의 질 향상의 확대된 개념으로서 질 높은 의료서비스를 제공하고 위험요인을 확인하고 예방할 수 있는 계획된 과정이다. 즉, 안전관리를 통해 의료기관의 안전을 확보하고 의료사고를 예방함으로써 환자, 직원 및 방문객의 안전을 보장하는 것이 주된 목적이라고 할 수 있다."
1.3. 안전관리의 범주
안전관리의 범주는 정확한 환자 확인, 낙상예방, 화재예방, 투약오류예방, 수혈오류예방, 화상예방, 자살예방, 도난방지, 고위험 의료기기 관리, 위해의료폐기물 관리, 방사능 안전관리, 재난관리 등이 해당된다" 안전관리의 범주는 의료기관에서 발생할 수 있는 다양한 유형의 안전사고를 예방하고 관리하는 것을 포함한다. 즉, 치료와 간호과정 중에 발생할 수 있는 각종 사고와 위험으로부터 환자와 의료진, 방문객을 보호하는 것이 핵심이다. 이를 위해서는 사고 유형별 예방대책과 대응 매뉴얼 마련, 지속적인 교육과 훈련이 필요하다. 안전관리의 범주는 단순히 사고 예방뿐만 아니라 사고 발생 시 신속하고 적절한 대응을 통해 피해를 최소화하는 것도 포함한다.
2. 안전사고 유형과 예방대책
2.1. 낙상 예방
입원 시부터 환자/보호자에게 입원생환 안내 및 각종 낙상의 가능성을 교육하는 것이 중요하다. 표준화된 낙상위험평가 도구를 이용하여 결과에 따라 낙상예방활동을 수행해야 한다. 모스(Morse)의 낙상위험사정 도구는 낙상 위험요인을 포함하고 있어 간단하여 병원에서 적용이 용이하며 타당도가 입증되어 많이 사용된다. 또한 아동 낙상위험평가, 진단명, 인지 장애, 환경요인, 수술/진정/마취에 대한 반응, 약물 사용을 평가해야 한다. 그리고 (Graf-PIF) 도구를 이용하여 1개월 이내의 낙상 과거력, 정맥주사 여부, 항 간질약물 복용 여부, 급만성 골질환 여부, 재원일 수 등을 평가한다. 낙상 고위험환자로 분류된 경우 지속적으로 예방적 중재활동을 해야 한다. 환자가 혼자 침상에 누워 있을 경우 양쪽 침대 난간을 모두 올리며, 낙상 고위험 환자를 혼자 두지 말아야 한다. 수면 전 화장실에 다녀오도록 하며 수면 중 깨여서 화장실에 갈 때는 반드시 간호사/간병인의 보조를 받아 침상 밖으로 나오도록 해야 한다. 갑작스런 이상과 보행을 금지하며 서서히 단계적으로 움직이도록 하며 필요시 보행기를 사용해야 한다. 병실/복도/바닥에 물, 액체 등 미끄러운 물질을 흘리지 않도록 자주 순회점검한 후 제거해야 한다. 욕실이나 샤워실 바닥을 미끄럽지 않게 처리하며 미끄럼방지 매트를 사용하고 욕실/복도 등 환자의 운동동선에는 손쉽게 잡을 수 있는 바(bar)를 설치하고 사용법을 교육해야 한다. 휠체어, 침대, 이송용 침대 이동시 항상 잠금장치를 사용하여 단단히 고정한 후에 옮겨야 한다. 고위험 약물을 복용하는 경우 반드시 부작용 발생상황을 모니터링 해야 하며 낙상이 발생 되였다면 보고체계에 따라 신속하게 보고하고 대처해야 한다.
2.2. 화재 예방
환자와 보호자에게 화재예방교육을 실시하며 병원의 모든 구역이 금연구역임을 알려야 한다. 간호사실과 다인실, 복도에는 소화기를 구비하고 병실복도에 비상구 위치가 표시된 도면을 부착한다. 비상구에는 피난을 방해할 수 있는 장애물을 두지 않으며 모...
