소개글
"심근경색 pico"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구기간 및 방법
2. 문헌고찰
2.1. 심근경색증의 정의
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단
2.5. 치료
2.6. 급성기 치료와 간호
3. 간호사정
3.1. 간호정보조사지
3.2. 신체검진
3.3. 의미있는 검사 및 수술
3.4. 약물
3.5. 주사
4. 간호과정 적용
4.1. 간호진단
4.2. 간호목표
4.3. 간호계획
5. 논문분석
5.1. 최종 선정 배경 기술하기
5.2. 임상질문과 PICO 형성하기
5.3. 근거의 검색 및 선정하기
5.4. 논문분석 및 최종결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
심근경색증은 우리나라 3대 질환 중 하나로, 국민 건강에 미치는 영향이 매우 크다. 국민건강영양조사 결과에 따르면 우리나라 30세 이상 인구의 상당수가 뇌졸중이나 심근경색의 위험에 노출되어 있는 것으로 나타났다. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연 등의 주요 위험요인을 보유한 인구 비율이 높은 것이 원인으로, 이는 심근경색증의 발생률이 높고 예후가 좋지 않음을 시사한다. 실제로 심근경색증은 발병 시 사망률이 매우 높으며, 발병 후에도 합병증 발생으로 인한 후유증 위험이 크다. 따라서 심근경색증에 대한 체계적인 간호 접근이 필요하다. 본 연구는 심근경색증 환자의 치료 및 합병증 예방을 위한 간호 중재 전략을 모색하고자 한다. 특히 응급상황에서의 신속한 대응과 급성기 집중 관리, 그리고 퇴원 후 지속적인 관리를 통해 예후 향상과 삶의 질 개선을 도모하고자 한다. 이를 위해 심근경색증의 병태생리, 진단 및 치료 과정, 합병증 예방 전략 등을 체계적으로 고찰하고, 이를 바탕으로 간호사정과 간호과정을 적용하고자 한다. 또한 관련 최신 연구 동향을 검토하여 근거 기반 간호중재를 제시하고자 한다. 이를 통해 심근경색증 환자의 예후 향상과 삶의 질 개선에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
1.2. 연구기간 및 방법
4.8 ~4.10(금)까지 순환기내과에 입원중인 환자를 대상으로 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진, 환자의 의무기록 등을 통하여 자료를 수집하였다.""
2. 문헌고찰
2.1. 심근경색증의 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라고 한다."심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다. 관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이다."
2.2. 원인
심근경색증의 주요 원인은 관상동맥 질환이다. 관상동맥 질환은 관상동맥 내에 혈전이나 죽상경화반이 생겨 관상동맥이 좁아지거나 막힘으로써 심장 근육으로의 혈액 공급이 감소하게 되는 것이다.
이러한 관상동맥 질환의 주요 위험 요인으로는 고령, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 운동부족 등이 있다. 고령은 죽상경화증의 진행을 가속화하고, 고혈압은 혈관벽의 손상을 유발하며, 고지혈증은 혈관 내 지질 축적을 촉진한다. 당뇨병은 혈관 손상을 동반하여 죽상경화증 발생 위험을 높인다. 흡연은 혈관 내피세포 기능 장애와 혈소판 활성화를 유발하고, 비만과 운동부족은 인슐린 저항성과 지질대사 이상을 유발한다.
이 외에도 가족력, 스트레스, 우울증 등도 심근경색증의 위험 요인이 될 수 있다. 가족력이 있는 경우 유전적 요인으로 인해 관상동맥 질환에 걸릴 확률이 높아진다. 만성적인 스트레스와 우울증은 교감신경계를 활성화시켜 고혈압, 부정맥, 혈전 생성 등을 유발할 수 있다.
따라서 심근경색증을 예방하기 위해서는 이러한 주요 위험 요인들을 관리하고 개선하는 것이 중요하다. 금연, 운동, 식이 요법, 혈압 및 혈당 조절 등의 생활습관 개선과 함께 정기적인 검진을 통해 위험 요인을 관리하는 것이 필요하다.
2.3. 증상
심근경색증의 증상은 매우 다양하게 나타날 수 있다. 환자는 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다. 대개 "가슴을 쥐어짠다", "가슴이 쎄한 느낌이 든다"고 하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 한다. 그러나 이러한 전형적인 증상이 없이도 "명치가 아프다" 또는 "턱끝이 아프다"고 호소하는 경우도 있다. 또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, "소화가 안 된다", "속이 쓰리다"고 호소하는 경우도 있다. 흉통은 호흡곤란과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는(방사) 경우도 있다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다. 때에 따라서는 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 실려가는 경우도 있는데, 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많다."이다.
2.4. 진단
심근경색증의 진단은 기본적인 검진과 더불어 대부분 심전도와 피 검사를 통해 심근효소 수치를 확인하여 이루어진다. 이와 함께 심장초음파 등을 보조적으로 시행하여 진단에 도움을 받을 수 있다. 자세한 확진은 심혈관조영술을 시행해야 한다.
응급으로 시행하는 심전도 검사에서 특이적인 변화가 동반되는 경우 심근경색증을 강력하게 의심할 수 있다. 특히 심전도에서 ST분절이 상승된 ST분절 상승 심근경색증의 경우 곧바로 심혈관성형술, 스텐트삽입술, 혈전용해술이 요구되는 응급 질환이다....
참고 자료
2021 천기누설 mini Book 핵심요약 Zip(Pacific Books)
간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 01
약학정보원 www.health.kr
황옥남 외, 성인간호학(상) 제 7판, 현문사, 2017년
황옥남 외(2019), 성인간호학 상권, 현문사, 심장동맥질환, 674p~697p
서울대학교병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원
신경림(2003), 성인간호학 문제중심학습 실습지참서, 정담, 122p~128p
김금순 외(2016), 중환자간호, 군자출판사, 125p~149p
서울아산병원 질환백과 《급성 관동맥 증후군》, 네이버 검색어 ‘ST분절 상승 급성심근경색, STEMI’, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33602
동아대학교병원, “관상동맥조영술”, https://cvc.damc.or.kr/05/0106.php, (22.10.05)
내과의 블로그, “ST 분절 상승”,
https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=i-doctor&logNo=221381368063, (22.10.05)
이경해 외(2017), 『조영제 유발 신장병증 예방을 위한 수액요법에 관한 근거기반 임상실무지침 개발』, 임상간호연구, 23(1), 83-90.
IT Jarocka, H Bachórzewska-Gajewska, G Kobus, S Czaban, J Małyszko, S Dobrzycki., 『Renal function after percutaneous coronary interventions depending on the type of hydration』, Advances in Medical Sciences, 58(2), 369-375.
최신기본간호학 상(上), 김명자외 공저. 현문사. 2005
최신기본간호학 하(下). 김명자외 공저. 현문사. 2005
성인간호학 제4판 하(下). 전시자외 공저. 현문사. 2005
순환기 환자분을 위한 수첩. 전남대학교병원 순환기내과
심장병의 최신 치료법. 강정채외 공저. 전남대학교 출판부. 2005
