소개글
"항문암 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 사례 선정 이유
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 건강사정
2.2. 약물
2.3. 진단검사 소견
2.4. 치료경과 및 계획
2.5. 간호과정
3. 결론
3.1. 대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획
3.2. 실습소감
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 사례 선정 이유
항문암은 하부 위장관암의 4%의 빈도로 발생하는 드문 암으로 2000년 보건복지부 통계에서 신환은 106명으로 발표되었으며 2007년 미국 통계에서 4650명의 신환이 발생하고 690명이 사망하였다. 또한 HIV negative, anal intercourse가 없는 경우 십 만명당 0.9명의 빈도로, HIV positive, anal intercourse가 있는 경우는 십만명당 60-70명의 빈도로 발생하는 암이다. 이번 성인간호학실습3의 CASE의 대상자 또한 history상에 HIV positive 기록이 있음을 알 수 있었고 쉽게 접하지 못하는 HIV감염 Pt이었기에 인상 깊었다. 이에 나는 anal cancer와 HIV의 상호관계의 유무와 그에 따른 관련 증상, 제공할 수 있는 간호를 study 해보고자 CASE로 선정하게 되었다."
1.2. 문헌고찰
항문은 소화관의 가장 마지막 부분이 끝나고 몸의 외부로 나가는 구멍을 말하며, 항문관은 대장의 끝부분인 직장을 몸의 외부와 연결시켜 주는 관을 지칭한다. 해부학적 항문관은 항문연에서 치상선 까지로 2.5~3cm길이이고, 외과적 항문관은 항문직장륜 까지이며 4~5cm길이이다. 항문관의 내부를 덮고 있는 점막은 상부에서는 직장의 점막과 동일한 기둥 모양의 입방형 상피세포로 되어 있고, 하부는 편평상피세포로 구성되어 있다.
항문암은 항문에 발생하는 암을 말하며, 항문은 부위마다 다양한 종류의 세포로 이루어져 있어 선암, 편평상피세포암, 악성 흑색종 등 다양한 종류의 암이 발생할 수 있다. 그중에서도 편평상피세포암이 가장 흔하다. 항문암의 발생률은 매우 낮으며 미국의 자료에 의하면 10만 명당 1명 이내로 생각된다. 우리나라에서는 2009년에 178건이 발생하여 전체 암 가운데 0.1%를 차지하며, 편평상피세포암이 51%, 선암이 32%를 차지하고 있다. 항문암의 5년 생존율은 약 60% 정도로 알려져 있다.
일반적으로 나이가 많을수록 발생이 증가한다. 또한, 항문암은 인간유두종 바이러스(human papilloma virus)와 밀접한 관련이 있어 항문암 환자의 약 80~85%에서 인간 유두종 바이러스 양성 반응을 보인다. 다른 중요한 원인은 인간면역결핍 바이러스(human immunodeficiency virus, HIV), 장기 이식을 받은 환자에서의 면역억제제 사용, 흡연 등이 있다.
초기의 항문암은 증상이 거의 없으며 우연히 진단된다. 변비 또는 설사 같은 배변습관의 변화가 나타나고 연필같이 가늘거나 리본같이 부분적으로 굵고 가는 대변이 특징적이다. 또한 배변 후에도 장이 비워지지 않은 느낌이 들 수 있다. 하지만 진행된 병변인 경우에는 종괴, 치유되지 않는 궤양, 통증, 출혈, 가려움 또는 대변 실금 증상을 유발하기도 한다.
항문암이 발생하면 점점 크기가 커지게 되고, 초기에는 항문 내에 있다가 계속 진행되면 항문을 벗어나 주변 장기나 구조물로 침범해 가게 되고 결국은 멀리 떨어진 장기까지 전이하게 된다. 대부분의 암은 선종성 용종에서 시작하여 악성에 됨에 따라 장내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.
항문암의 진단은 증상과 위험 요인에 대한 면밀한 병력청취...
참고 자료
근거기반 간호과정(2019) 수문사 성미혜외
[서울 아산병원; 항문암]
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30459
[한국심리학회; 이완법]
https://terms.naver.com/entry.naver?cid=41991&docId=2094120&categoryId=41991
성미혜 외 3명, 『간호과정의 적용』, 수문사, 2015
송경애 외 9명, 『최신 기본간호학Ⅰ』 , 수문사, 2016
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킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)
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차영남 외(2013), 간호진단과 중재 가이드, 서울: 현문사
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www.druginfo.co.kr(드러그인포)
health.mw.go.kr(국가건강정보포털)
국내 암환자의 오심구토에 적용한 비약물적 중재효과의 메타분석 A Meta-Analysis of Intervention Studies on Nausea and Vomiting in Cancer Patients. 성인간호학회지 제23권 4호, 2011.8, 340-350 (11 pages)
