소개글
"낙상 간호관리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 낙상 사례
1.2. 연구 목적과 낙상 중요성
2. 낙상 개요
2.1. 낙상의 정의
2.2. 낙상 발생 현황
3. 낙상 발생 위험요인
3.1. 개인적 요인
3.2. 환경적 요인
4. 낙상 예방 활동
4.1. 낙상 위험 사정
4.2. 낙상 예방 중재
5. 낙상 발생 시 대처
5.1. 응급 처치
5.2. 손상 평가 및 추가 검사
5.3. 재발 예방
6. 병원 내 낙상 관리 지침
6.1. 국내 병원 지침
6.2. 국외 병원 지침 비교
7. 결론
7.1. 낙상 예방 및 관리 방안
7.2. 제언
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 낙상 사례
본관 7층 간호·간병 통합서비스 병동의 낙상 고위험 대상자가 9월 14일 Evening 근무 때 병실 화장실에 휠체어를 혼자 타려다가 낙상사고가 발생하였다. 실습을 하면서 낙상예방(side rail 올리기, 올바른 휠체어 사용)과 교육을 실시하였지만, side rail이 자주 내려가 있는 것이 자주 발견되었다. 본관 7층 간호·간병통합서비스 병동은 올해(2022년) 낙상사고가 총 3건(1월, 7월, 9월) 발생하였다. 일반 병동의 경우 보호자 혹은 간병인이 1인 상주해있음으로써 낙상사고가 덜 발생하는 경향이 있지만 간호·간병 통합서비스 병동은 보호자나 사적 고용 간병인의 상주를 제한하고 있어 일반 병동에 비해 불시에 낙상사고가 일어날 수 있다. 낙상 사고로 인하여 환자는 신체적인 손상을 입을 뿐만 아니라 자신감과 독립성을 잃게 되고 재원 하는 일수가 늘어나거나, 낙상으로 인한 추가적인 검사와 수술 및 재활치료로 인한 의료 비용의 부담이 증가하게 된다. 또한, 의료과실에 대하여 소송을 유발하기도 하며 전체적인 삶의 질을 떨어뜨리게 된다. 24시간 환자를 돌보는 간호사는 낙상 사고 발생 시 업무상과실로 인한 책임을 지게 되며, 낙상 발생 여부는 간호의 질을 평가받는 지표가 되고 있어서 병원 내 낙상 예방은 매우 중요한 간호 업무 중 하나이다. 이로 인한 낙상 예방에 대한 중요성을 인식하여 낙상을 주제로 사례 보고서를 작성하게 되었다.
1.2. 연구 목적과 낙상 중요성
낙상은 의료기관 내에서 가장 흔하게 발생하는 위해 사건 중 하나이며, 입원 환자의 낙상은 재원 일수 증가, 추가적인 의료비용 부담과 심각한 신체적 손상을 초래할 수 있다. 전 세계적으로 입원 환자의 약 2%~12%가 낙상을 경험하고, 낙상의 1/3에서 신체적 손상이 동반되며, 4~6%에서는 중증의 손상이 발생한다. 따라서 낙상 위험요인에 대한 체계적인 평가와 다각도의 중재를 통해 낙상 및 낙상으로 인한 피해를 감소시킬 경우 불필요한 재원 기간 및 의료비 지출을 줄일 수 있다. 낙상의 2/3는 잠재적으로 예방이 가능하며, 낙상의 위험요인을 찾아내고 사고요인과 환경을 적절하게 조절하거나 차단함으로써 고위험군 환자의 낙상을 막을 수 있다. 이에 본 연구는 낙상과 관련한 다각도의 문제점을 조사하고, 체계적인 문헌고찰을 통해 환자와 보호자의 눈높이에 맞는 낙상예방 교육방법 개발에 기여하고자 한다. 또한 다양한 의료 환경에서의 낙상 예방과 대처 방안을 비교 분석하여 효과적인 낙상 관리 지침을 마련하고자 한다.
2. 낙상 개요
2.1. 낙상의 정의
낙상이란 기절 등으로 갑자기 쓰러지는 것과 외부적인 힘에 의해 넘어지는 것을 제외하고, 본인의 의사와 상관없이 의도하지 않은 자세의 변화로 인해 몸의 위치가 낮은 위치로 갑자기 변하여 넘어지는 것이다. 낙상은 전 세계적으로 우연히 혹은 의도하지 않은 손상성 사망 중 2위를 차지하며, 국내에서도 낙상으로 인한 사망률이 인구 10만 명당 4.6명으로 질병 외적인 원인 중 3위를 차지하였다. 국내 일 종합병원의 낙상 발생률은 입원환자 1000명당 3.56건이었고, 외국의 경우에도 의료기관에서 발생하는 위해 사건의 38%가 낙상인 것으로 나타나 의료기관에서 낙상사고의 심각성을 알 수 있다. 낙상으로 인한 문제는 골절, 혈종, 타박상, 찰과상 등의 신체적 손상뿐만 아니라 사망에까지 이르기도 하며, 추가적인 검사나 수술 등의 시행으로 재원일수와 치료비용이 증가하게 된다.
2.2. 낙상 발생 현황
전 세계적으로 우연히 혹은 의도하지 않은 손상성 사망 중 2위를 차지하는 것이 낙상이다. 국내에서도 낙상으로 인한 사망률은 인구 10만 명당 4.6명으로 질병 외적인 원인 중 3위를 차지하였으며, 특히 50세 이상의 연령이 평균치 이상의 사망률을 보이고 있다. 국내 일 종합병원의 낙상 발생률은 입원환자 1000명당 3.56건이었고, 외국의 경우에도 의료기관에서 발생하는 위해 사건의 38%가 낙상인 것으로 나타나 의료기관에서 낙상사고의 심각성을 알 수 있다. 간호·간병 통합서비스 병동에서는 2015년 평균 0.95%에서 2017년에는 1.37%로 증가하였는데, 65세 이상과 정형외과 입원환자가 가장 높았으며, 주로 병실의 침대에서 이동하다가 발생하는 것으로 나타났다. 우리나라 65세 이상 노인의 30-40%가 매년 낙상을 경험하고 이 중 5∼10%는 낙상 경험이 여러 번이었다. 낙상으로 입원한 노인의 50%가 1년 이내에 사망하거나 낙상 후에 낙상에 대한 두려움으로 운동을 꺼리고 무운동성이 증가 되는 낙상 증후군을 겪기도 하였다.
3. 낙상 발생 위험요인
3.1. 개인적 요인
노화에 따른 신체 기능 저하는 낙상의 주요 요인이다. 연령이 증가할수록 균형감각, 근력, 보행 능력 등이 감소하여 낙상 위험이 높아진다. 특히 65세 이상 노인의 경우 매년 30-40%가 낙상을 경험하고, 그 중 5-10%는 반복 낙상을 하는 것으로 나타났다. 이전 낙상 경험이 있는 경우 다시 낙상할 확률이 높다. 또한 시력, 청력 등의 감각기능 저하로 인해 주변 환경 파악이 어려워지고 대처 능력이 감소하여 낙상 위험이 증대된다. 근골격계 질환이나 신경계 질환, 심혈관계 질환 등의 기저 질환도 균형과 보행에 지장을 주어 낙상을 유발할 수 있다. 낙상에 대한 두려움으로 인해 활동을 꺼리게 되면 근력이 약해지고 균형감각이 저하되어 또 다른 낙상의 원인이 될 수 있다. 이처럼 개인의 다양한 신체적·심리적 요인들이 복합적으로 작용하여 낙상 발생의 위험을 높인다.
3.2. 환경적 요인
병실 내 잘 맞지 않는 신발이나 미끄러운 바닥은 낙상의 주된 환경적 요인이다. 또한 병실 내에 장애물이 있거나 조명이 어두운 경우, 낙상의 위험을 높인다. 병동 복도와 화장실에 핸드레일이 설치되어 있지 않거나 ...
참고 자료
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