본문내용
1. 압좌손상 기전과 처치
1.1. 응급간호의 정의와 특성
응급간호는 다양하고 다면적 특수성을 지닌 전문 간호영역이다. 어린아이에서부터 노인까지 다양한 환자를 간호하며, 그 어느 간호실무 분야에서보다 신속한 의사결정능력, 분석적이고 과학적인 탐구능력 그리고 비판적 사고능력을 필요로 한다. 응급간호실무의 특성은 사정, 분석, 진단, 계획, 중재수행, 결과 확인, 모든 연령군에서 각 개인의 반응에 대한 평가이다. 또한 과거 건강력에 대한 접근의 한계로 복잡해진 문제에 대한 간호와 일시적이고 단순한 문제에 대한 간호, 중증도 분류와 우선순위 설정, 응급수술 준비, 안정화와 소생, 특수 환자군의 위기중재, 통제 불가능 또는 예측 불가능한 환경에 대한 간호제공, 그리고 가능하다면 최대한의 지속적 간호제공이 이루어진다. 응급간호의 목표는 위험한 질병이나 상해를 입은 환자에게 즉각적이고 효과적인 소생과 안정을 찾게 하는 것이다.
1.2. 응급 및 재난재해 간호
응급간호는 다양하고 다면적인 특수성을 지닌 전문 간호영역이다. 다양한 연령층의 환자를 신속한 의사결정능력, 분석적이고 과학적인 탐구능력, 비판적 사고능력을 발휘하여 간호한다. 재난은 국민의 생명, 신체 및 재산과 국가에 피해를 줄 수 있는 자연재난과 사회재난을 포함한다. 응급의료전달체계는 병원 전 처치단계, 이송단계, 병원진료단계, 이송센터로 구성되며 ABC's, 기도개방, 출혈처치, 심박출량 유지 등의 일반적 원칙을 따른다.
응급간호실무는 사정, 분석, 진단, 계획, 중재수행, 결과 확인 등 전 과정에 걸쳐 이루어지며, 과거력 접근의 한계, 중증도 분류, 응급수술 준비, 안정화와 소생, 위기중재, 통제 불가능한 환경에서의 간호 제공 등의 특성을 가진다. 응급간호의 목표는 위험한 질병이나 상해를 입은 환자에게 즉각적이고 효과적인 소생과 안정을 찾게 하는 것이다.
응급 환자 중증도 분류는 병원 전 단계와 병원 단계로 구분되며, 생명이나 사지를 위협하는 상태부터 긴급하지만 응급이 아닌 상태까지 5단계로 구분된다. 응급 환자 사정은 기본소생술과 전문소생술, 한국형 응급 환자 분류도구, 신체사정을 포함한다. 신체사정은 신경학적 검사, 병력사정, 통증사정, 활력징후 측정, 두부-경부-흉부-복부-하지 순으로 이루어진다. 응급간호는 기도유지, 산소공급, 정맥주사, 심전도 모니터링, 쇼크예방, 활력징후 관찰, 정서적 지지로 이루어진다.무의식 환자 응급간호는 혼미, 혼수, 실신 등 무의식의 원인에 따른 분류와 기도유지, 산소공급, 심전도 모니터링, 활력징후 측정, 약물투여 등의 응급간호를 포함한다. 다발성 외상 환자 응급간호는 사고 유형에 따른 사정과 일차사정, 경추고정, 호흡 및 순환 사정, 신경학적 이상 확인, 노출 등의 일반적 원칙과 응급간호를 포함한다.
감염 위험 및 처치에는 웰치균과 가스괴저균, 파상풍균과 보툴리즘 등 병원균에 의한 감염 위험과 국소 증상, 전신반응, 치료에 대한 내용이 포함된다. 온열 및 저체온 손상과 응급간호에는 열성 경련, 열성 피로, 열사병/일사병, 동상, 저체온증 등의 증상과 응급처치가 포함된다.
약물중독 및 과용 시 응급간호에서는 중독과 약물과용의 정의와 위기단계별 증상, 진단검사, 약물요법, 치료방법 등이 다루어진다. 교상 환자 응급간호에서는 벌, 뱀, 동물 교상 시의 응급처치가 설명된다. 쇼크 환자 응급간호는 쇼크의 정의, 단계, 원인, 증상, 진단검사, 약물요법, 치료방법 등을 포함한다.
1.3. 응급 환자 중증도 분류와 사정
응급상황이 발생했을 때 환자를 체계적이고 효과적으로 관리하기 위해서는 환자의 상태에 따라 우선순위를 정해야 한다. 응급 환자 중증도 분류는 병원 전 단계와 병원 단계로 나눌 수 있다.
병원 전 단계의 중증도 분류는 적색, 황색, 녹색, 검정색의 4개 등급으로 구분된다. 적색은 가장 긴급한 환자로 즉각적인 치료가 필요하며, 황색은 수술을 요하는 정도의 응급 환자이다. 녹색은 경증 환자이고, 검정색은 현장에서 이미 사망했거나 생존 가능성이 희박한 경우를 의미한다.
병원 단계의 중증도 분류는 한국형 응급 환자 분류도구(KTAS)를 활용한다. KTAS는 5단계로 구분되는데, 1단계는 즉각적인 처치가 필요한 생명 위협 상태, 2단계는 생명이나 사지에 잠재적 위협이 있어 빠른 치료가 필요한 상태, 3단계는 치료가 필요한 상태, 4단계는 1-2시간 내 처치나 재평가가 필요한 상태, 5단계는 긴급하지만 응급은 아닌 상태를 의미한다.
간호사는 응급 환자 사정 시 기본적인 신체사정을 실시한다. 먼저 의식수준을 AVPU척도(명료, 음성반응, 통증반응, 무반응)와 Glasgow Coma Scale로 측정한다. 다음으로 동공크기와 대광반사를 확인하며, 활력징후인 호흡, 맥박, 혈압, 체온 등을 측정한다. 또한 통증의 양상을 P-Q-R-S-T로 사정한다. 이를 통해 환자의 상태를 신속하게 파악하고 응급간호 순서를 결정할 수 있다.
응급간호의 핵심은 환자의 생명과 건강을 신속하고 효과적으로 보호하는 것이다. 따라서 간호사는 기도유지, 산소공급, 정맥로 확보, 출혈 지혈, 쇼크 예방 등 환자의 긴급한 문제를 우선적으로 해결해야 한다. 그 후에도 지속적인 활력징후 모니터링과 정서적 지지 등 포괄적인 응급간호를 제공해야 한다.
1.4. 응급간호 순서
기도유지 및 적절한 환기 보조가 가장 중요하다. 필요시 산소공급을 실시한다. 다음으로 말초정맥관 삽입 및 수액공급을 시행한다. 심전도 모니터링을 통해 12유도 EKG를 확인하고, 쇼크예방을 위한 체위를 제공한다. 지속적인 활력징후 관찰과 정서적 지지를 병행한다. 이러한 체계적인 응급간호 순서를 통해 환자의 생명을 구하고 안정화시키는 것이 가장 중요하다.
기도유지와 적절한 환기는 가장 시급한 조치이다. 환자의 의식 수준과 호흡 상태를 신속히 평가하여 필요시 기관내삽관과 인공환기를 실시한다. 동시에 산소마스크나 비강 캐뉼라를 통해 산소를 공급한다.
다음으로 말초정맥로를 확보하고 수액요법을 시작한다. 체내 순환혈액량을 유지하고 장기 부전을 예방하기 위해 정질액이나 교질액을 신속히 투여한다.
심전도 감시를 통해 부정맥 유무를 확인하고, 12유도 심전도 검사로 심근경색 등 심장 문제가 있는지 확인한다. 이를 통해 적절한 약물치료나 심혈관 중재술 등의 조치를 취할 수 있다.
한편, 쇼크 예방을 위해 하지 거상과 하지 압박 등의 체위변경을 시행한다. 이를 통해 심장으로의 정맥 귀환을 증진시켜 관류를 개선할 수 있다.
마지막으로 지속적인 활력징후 모니터링과 정서적 지지를 제공한다. 혈압, 맥박, 호흡 등의 활력징후를 주기적으로 측정하고, 불안감과 스트레스를 완화시켜 안정...
