소개글
"망막병증 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 당뇨성 망막병증의 정의 및 특성
1.2. 병태생리학적 이해
1.3. 당뇨병의 분류와 원인
2. 당뇨성 망막병증의 증상 및 합병증
2.1. 비증식성 당뇨망막병증
2.2. 증식성 당뇨망막병증
2.3. 황반부종
2.4. 기타 합병증
3. 당뇨성 망막병증의 진단 및 검사
3.1. 안저검사
3.2. 광학단층촬영
3.3. 형광안저촬영
4. 당뇨성 망막병증의 치료
4.1. 약물치료
4.2. 레이저광응고술
4.3. 항체주사
4.4. 유리체절제술
5. 간호중재
5.1. 예방적 간호중재
5.2. 증상 관리 및 합병증 예방
5.3. 환자 및 가족 교육
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 당뇨성 망막병증의 정의 및 특성
당뇨성 망막병증은 전신 질환인 당뇨병으로 인해 망막의 미세순환에 장애가 생겨 시력 감소가 발생하는 눈의 합병증이다. 당뇨병의 진단 후 10년이 지나면 약 50%에서 발생하고, 15년이 지나면 약 85%에서 발생한다. 당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 비증식성 당뇨망막병증과 증식성 당뇨망막병증으로 나뉜다. 비증식성 당뇨망막병증은 망막의 작은 혈관들이 약해져서 혈청이 잘 새거나 혈관이 막혀서 영양 공급이 중단되는 상태를 말하며, 서서히 발생되고 시력감퇴가 점진적으로 일어나는 특징을 가진다. 증식성 당뇨망막병증은 혈액순환이 나쁜 곳에서 신생혈관이 생기고 적절한 치료를 받지 않을 경우 신생 혈관으로부터 발생되는 출혈에 의해 실명하게 되는 합병증이다. 당뇨병을 진단 받았다면 증상 유무와 상관없이 정기검진과 추적 관찰이 중요하다. 처음 당뇨병을 진단받았을 때부터 주기적으로 안저검사를 시행해서 망막의 변화를 관찰해야 한다.
1.2. 병태생리학적 이해
당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린의 작용 결함에 의해 발생한다. 정상적으로 하루 40-50단위가 분비되는 인슐린은 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절하고 있다. 인슐린은 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린의 양이 실제로 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대 분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능에 전달 장애를 보이는 인슐린 저항성이다. 인체가 인슐린 저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 제2형 당뇨병을 일으킨다. 이러한 인슐린 결핍은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린이 절대적이거나 상대적으로 부족하게 되면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고 골격근은 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중 유리지방산이 증가한다. 세포에 에너지원이 부족하면 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당을 더욱 가중시킨다. 근육세포는 에너지원으로 당을 사용하고 당이 부족한 경우 단백질을 분해한다. 아미노산이 근육세포로 이동하기 위해서는 인슐린이 필요하다. 인슐린이 부족하면 아미노산의 흡수와 단백질의 합성 장애로 근육에서 단백질이 이화되고 아미노산은 근육에서 간으로 이동되어 당질신생 과정에 이용된다. 혈중 포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설되는 당뇨가 나타난다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 삼투성 이뇨가 나타나고, 이로 인해 갈증이 심해지는 다갈 증상이 나타난다. 중성지방, 지방산, 글리세롤의 대사 변화는 지방이 합성되는 대산에 분해되고, 간은 계속 지방산으로부터 케톤체를 형성하게 된다. 케톤체는 산성 산물이기 때문에 혈액 내에 축적되면 케톤혈증을 초래하고 수소 이온 농도를 증가시켜 대사성 산증으로 발전한다. 혈액 내 수소 이온과 이산화탄소 농도가 증가하면 뇌의 호흡조절 영역에 있는 중심성 화학수용기를 자극하게 되고, 산혈증을 보상하기 위한 시도로 호흡의 깊이와 횟수가 증가되며 호기시에 과일 냄새가 나는 Kussmaul 호흡이 나타난다.
1.3. 당뇨병의 분류와 원인
당뇨병은 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 분류된다. 제1형 당뇨병은 인슐린 의존성 당뇨병으로, 췌장의 β-세포가 파괴되어 인슐린을 생성하지 못하는 경우이다. 자가면역질환, 바이러스 감염, HLA와의 관련성 등이 주된 원인이 된다. 제2형 당뇨병은 인슐린 비의존성 당뇨병으로, 췌장의 β-세포에서 인슐린 분비장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 인슐린 저항 때문에 발생한다. 가족적 유전적 소인이 강한 질환으로 간주된다. 인슐린 저항은 인슐린에 대한 조직의 감수성이 저하되는 것을 의미한다. 제2형 당뇨병은 35세 이상의 비만한 사람에게 흔하며, 천천히 진행되어 수년 동안 발견되지 않는 경우가 많다. 이 외에도 알코올성 만성 췌장염, 내분비 질환 등에 의해 발생하는 2차성 당뇨병이 있다. 따라서 당뇨병은 병태생리학적 기전과 발생 원인에 따라 다양한 유형으로 구분된다고 할 수 있다.
2. 당뇨성 망막병증의 증상 및 합병증
2.1. 비증식성 당뇨망막병증
비증식성 당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 망막의 작은 혈관들이 약해져서 혈청이 잘 새거나 혈관이 막혀...
참고 자료
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