소개글
"유도분만 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
1.2. 유도분만의 개념 및 정의
2. 유도분만 방법
2.1. 옥시토신을 이용한 유도분만
2.2. 프로스타글란딘을 이용한 유도분만
2.3. 인공 양막파막술을 이용한 유도분만
3. 유도분만 적응증 및 금기증
3.1. 적응증
3.2. 금기증
4. 유도분만 간호
4.1. 옥시토신 투여 방법 및 간호
4.2. 프로스타글란딘 투여 방법 및 간호
4.3. 인공 양막파막술 시행 및 간호
5. 산모 및 태아 사정
5.1. 신체사정
5.2. 활력징후 측정
5.3. 산후 합병증 사정
6. 분만기 위험요인
6.1. 산도 및 골반 관련 위험요인
6.2. 만출물질 관련 위험요인
6.3. 만출력 관련 위험요인
6.4. 심리적 요인 관련 위험요인
7. 결론
7.1. 연구 결과 요약
7.2. 유도분만에 대한 고찰 및 제언
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
유도분만의 연구 배경 및 필요성
자연적인 자궁수축이 시작되기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하는 유도분만은 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다. 유도분만의 성공은 재태기간보다 분만기전의 성숙도와 관련이 깊기 때문에 태아를 잘 관찰하고 합리적으로 날짜를 정한다고 해도 달력상의 날짜와 실제적인 분만시기가 일치하지 않아서 어려움이 있다. 유도분만에 의한 미숙아의 발생빈도는 약 5%로, 만삭아로 합병증이 없이 분만한 신생아에 비해 빈번한 호흡기 합병증이나 중추신경계의 이상이 나타나므로, 유도분만이 정상적인 자연분만보다 분만시간이 짧은데 그만큼 위험한 자극을 주었음을 알 수 있다. 또한 호주에서 분만을 앞둔 산모들에게 병원 측에서 임상실험으로 분만유도제 미소프로스톨을 투여하여 심각한 후유증을 겪었던 사례가 있어, 유도분만은 산부와 태아에게 위험을 줄 수 있으므로 산부와 태아의 안전한 분만을 위한 연구가 필요하다.
1.2. 유도분만의 개념 및 정의
자연적인 자궁수축이 시작되기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만을 시키는 것을 유도분만이라 한다. 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 또한 만삭이 되었음에도 분만이 시작되지 않을 때 유도분만을 시행한다. 따라서 유도분만은 자연스러운 분만 과정을 인위적으로 촉진시켜 분만을 빨리 이루어지게 하는 것이다.
2. 유도분만 방법
2.1. 옥시토신을 이용한 유도분만
옥시토신을 이용한 유도분만은 성숙아의 분만을 유도하는 방법이다. 유도분만을 시도하기 전에는 산모와 태아의 준비상태를 평가하여 유도분만의 성공 가능성을 확인한다. 이를 위해 태아의 성숙도와 건강상태를 측정하고 산모의 자궁경관 상태를 사정한다.
옥시토신 유도분만의 적응증은 임신성 고혈압, 자궁수축 미약으로 인한 분만 지연, 조기 양막 파수 등이며, 금기증은 비정상적인 선진부, 다태임신, 자궁 수술 과거력 등이다. 옥시토신을 과도하게 투여할 경우 자궁 과자극으로 인한 태반기능부전, 태아 산소결핍증, 자궁파열 등의 부작용이 발생할 수 있다.
따라서 옥시토신 투여 시에는 정맥 주입을 통해 약효를 조절하고, 전자태아감시기로 태아 상태와 자궁수축 상태를 지속적으로 관찰한다. 또한 자궁수축 양상을 모니터링하며 이상 징후가 나타나면 즉시 투여를 중단한다. 간호사는 투여 전후로 산모에게 충분한 설명을 제공하고, 주기적으로 활력징후와 섭취량, 배설량을 확인하며 합병증을 예방한다.
이와 같이 옥시토신 유도분만은 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하고 관리하는 것이 중요하다. 숙련된 간호사가 옥시토신 투여와 부작용 관리를 적절히 수행한다면 유도분만의 안전성과 성공률을 높일 수 있다.
2.2. 프로스타글란딘을 이용한 유도분만
프로스타글란딘을 이용한 유도분만은 자궁경관을 숙성시키는 작용이 있다. 프로스타글란딘은 교원질섬유를 분리하는 섬유아세포활동을 자극하거나 다른 생화학적 변화를 자극하여 자궁경관의 연화, 개대, 소실(거상)을 일으킨다. 부작용은 위장관계 장애와 정맥홍반이지만 자궁이나 태아에게 미치는 부작용은 없다.
프로스타글란딘은 젤형, 경구형, 좌약형으로 투여할 수 있는데, 질내로 투여하는 겔형은 주로 Bishop척도 3점 이하인 자궁경관 상태에서 사용하고 양막 파열 후에도 사용이 가능하다. 보통 유도분만 전날 오후나 저녁에 프로스타글란딘 겔을 투여하며, 겔 투여 후 4시간 안에는 옥시토신을 투여하지 않는다.
프로스타글란딘 투여 시 간호사는 양수의 색, 냄새, 양을 관찰하여 기록하고 감염의 징후를 파악하기 위해 2~4시간마다 체온을 측정한다. 또한 산부의 안위를 위해 양수에 젖지 않도록 깨끗한 침대커버를 제공하며, 태아심박동을 관찰하고 제대압박이나 제대탈출 여부를 사정한다.
2.3. 인공 양막파막술을 이용한 유도분만
인공 양막파막술은 자궁경관상태가 양호할 때 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진시키기 위한 방법이다. 양막은 자궁 내로 박테리아가 침입하는 것을 막는 방어벽으로, 양막이 파열된 후 24시간 이내 분만이 이루어져야 한다.
과숙임신의 경우 조기에 내부태아감시장치를 부착할 수 있고, 자궁 내 압력카테터를 사용할 수 있으며, 양수의 태변착색을 감별할 수 있어 위험상태를 효과적으로 관찰할 수 있다. 하지만 제대탈출, 아두압박, 제대압박 등의 위험이 있으므로 선진부가 진입되지 않았거나 둔위, 횡위 시에는 금기이다.
시술 방법은 시술자가 두 손가락을 넣어 엘리스(Allis clamp) 또는 플라스틱 amniohook과 같은 날카로운 도구로 양막을 파막한다. 시술 ...
참고 자료
제 10판 여성건강간호학Ⅱ, 2020, 수문사, 여성건강간호교과연구회
모성 여성건강간호학Ⅱ, 2017, 현문사, 유해영
서울대학교병원 의학정보 유도분만
https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51007&docId=927762&categoryId=51007
의과학대학교 차병원 유도분만
https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51028&docId=2098759&categoryId=51028
박영주 외(2021), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
여성건강간호교과연구회(2020), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
성미혜 외(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사
박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외 공저. 제4판 여성건강간호학Ⅰ. 현문사. 2017
박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외 공저, 제4판 여성건강간호학Ⅱ. 현문사. 2017
