소개글
"결핵"에 대한 내용입니다.
목차
1. 결핵의 정의와 원인
1.1. 결핵의 정의
1.2. 결핵의 원인
2. 결핵의 역학
2.1. 세계 현황
2.2. 국내 현황
3. 결핵균의 특성
3.1. 병원체의 세균학적 특성
3.2. 결핵균의 생물학적 특성
4. 결핵의 병태생리
4.1. 감염 단계
4.2. 잠복결핵감염과 활동성 결핵
5. 결핵의 임상증상
5.1. 폐결핵 증상
5.2. 폐외 결핵 증상
6. 결핵의 진단
6.1. 감염 진단
6.2. 발병 진단
7. 결핵의 치료
7.1. 항결핵제 종류
7.2. 치료 원칙 및 환자 관리
8. 결핵의 예방
8.1. BCG 예방접종
8.2. 일반적 예방수칙
9. 참고 문헌
본문내용
1. 결핵의 정의와 원인
1.1. 결핵의 정의
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)의 침입에 의해 발생하는 만성 감염성 질병이다. 결핵균은 주로 호흡기를 통해 전파되는데, 폐결핵 환자가 기침이나 재채기를 할 때 배출되는 가래에 섞여 공기 중으로 퍼져나가며 건강한 사람이 이를 흡입하면 감염될 수 있다. 결핵은 폐에 주로 침범하지만 경우에 따라 림프절, 뼈, 뇌 등 다른 신체 부위로도 전파될 수 있다. 감염된 대부분의 사람은 증상이 없는 잠복 결핵 상태로 유지되지만, 면역력이 저하되면 활동성 결핵으로 진행될 수 있다. 활동성 결핵 환자는 전염성이 있어 적절한 치료가 필요하다.
1.2. 결핵의 원인
결핵은 주로 사람에서 사람으로 공기를 통해 전파되는 감염성 질환이다. 전염성이 있는 폐결핵 환자가 말하거나 기침, 재채기를 할 때 결핵균이 포함된 미세 수분 입자들이 공기 중에 떠다니다가 다른 사람이 이를 들이마시면서 감염되는 것이다. 즉, 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 주된 원인균이며, 이 균이 폐에 침범하여 증식하면서 폐결핵이 발병하게 된다."
2. 결핵의 역학
2.1. 세계 현황
세계 결핵 상황을 살펴보면, 세계보건기구(WHO)는 1993년 전 세계 결핵 비상사태를 선언한 이래 결핵 관리를 강화하였다. 전 세계적인 결핵 퇴치 노력으로 2000년 이후 5,800만 명의 결핵 사망자가 줄어들었고 결핵 사망률은 38% 감소하였다. 하지만 전 세계적으로 결핵이 여전히 에이즈와 함께 가장 위험한 감염병 중 하나로 손꼽히고 있다.
WHO에 따르면 2018년 한 해 동안 전 세계적으로 1,000만 명의 결핵 환자가 발생하였고, 150만 명이 결핵으로 사망하였다. 이 중 62%가 동남아시아와 서태평양 지역에서 발견되었고, 아프리카 지역은 전 세계 결핵 발생의 24%를 차지하나 인구 10만 명당 231명의 결핵 환자가 발생해 인구 대비 가장 심각한 상황으로 나타났다.
국제사회는 결핵 조기 퇴치를 위해 2018년 UN 총회 시 최초의 'UN 결핵 고위급회의'를 개최하였고, 지속 가능한 개발 목표에 따라 2030년까지 결핵 조기 종식을 결의하였다. 이와 같이 세계적으로 결핵 퇴치를 위한 노력이 지속되고 있으나, 여전히 결핵은 주요 감염병으로 남아있다고 할 수 있다.
2.2. 국내 현황
국내 결핵 현황은 매우 심각한 수준이다. 2019년 기준 OECD 회원국 중 결핵 발생률과 사망률이 가장 높은 국가로 나타났다.
구체적으로, 결핵 신규환자는 2011년 최고치(3만 9557명)를 기록한 이후 7년 연속 감소 추세에 있지만, 여전히 OECD 회원국 중 가장 높은 수준이다. 2019년 기준 인구 10만 명당 결핵 발생률은 66명으로, 리투아니아(44명)와 라트비아(29명)에 이어 3번째로 높다. 또한 결핵 사망률은 인구 10만 명당 4.8명으로, 리투아니아(5.6명)에 이어 두 번째로 높은 것으로 나타났다.
이렇듯 한국의 결핵 발생률과 사망률이 OECD 회원국 중 가장 높은 수준인 이유는 다음과 같다. 우선, 밀집된 환경에 사는 가난한 도시인, 영양 결핍자, 사회경제적 지위가 낮은 집단 등 고위험군이 많이 분포해 있기 때문이다. 또한 결핵 관리에 대한 정부와 국민의 인식이 부족하여 예방과 치료에 소홀했던 것도 한 요인으로 꼽힌다.
하지만 정부는 결핵 퇴치를 위해 지속적인 노력을 기울이고 있다. 2011년부터 결핵 신환자가 감소세를 보이고 있으며, 2030년까지 결핵 조기 종식을 목표로 다양한 정책을 추진하고 있다. 앞으로 정부와 국민이 힘을 합쳐 체계적인 결핵 관리 체계를 구축한다면, 한국의 결핵 문제를 개선할 수 있을 것으로 기대된다.
3. 결핵균의 특성
3.1. 병원체의 세균학적 특성
결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 항산균(Mycobacterium)에 속하는 세균으로, 결핵 질환의 주 원인이 되는 병원체이다. 결핵균의 세균학적 특성은 다음과 같다.
먼저 형태학적 특성을 보면, 결핵균은 0.2~0.3 x 2~5 ㎛ 크기의 막대균이다. 결핵균은 편성호기성균으로, 최적 조건에서 세대시간이 14~15시간으로 발육이 매우 느린 편이다. 또한 결핵균은 특이한 염색성을 가지고 있어, 약 20 ㎛ 두께의 세포벽에 60%이상의 지방을 함유하고 있어 염료가 잘 침투하지 않는다. 하지만 매염제를 첨가하면 지방에 염료가 용해되어 균 세포 내로 확산되어 들어갈 수 있다. 이렇게 염색되면 산-알...
참고 자료
질병관리본부, 감염병실험실진단 제1부 세균질환 제32장 결핵
질병관리본부, 결핵 zero 포털사이트
질병관리본부, 2018년 결핵환자 신고현황 발표 자료
질병관리본부, 2017년 결핵진료지침 3판
질병관리본부, 2020 국가결핵관리지침
질병관리본부, 잠복결핵감염 A to Z
대한결핵 및 호흡기 학회, 결핵의 진료지침
곽성순, 『한국 결핵 발생률·사망률, 여전히 OECD 1위』, 청년의사,http://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=1073298, 2021.05.15.
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유승민, 『미코박테리움』, 을지대학교 의과대학, 2019.09.10., 1~40p
