소개글
"ICH 환자입니다. 심내막염 문제 있는 분처럼 자료를 부탁합니다"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 배경
1.2. 문헌고찰
1.3. 연구의 목적
2. 본론
2.1. 심내막염의 정의 및 분류
2.2. 심내막염의 증상
2.3. 심내막염의 원인
2.4. 심내막염의 진단
2.5. 심내막염의 치료
2.6. 심내막염의 경과 및 합병증
2.7. 심내막염의 예방
3. 사례연구
3.1. 대상자 정보
3.2. 간호사정
3.3. 간호진단
3.4. 간호중재
3.5. 간호결과
4. 결론
4.1. 연구 결과 요약
4.2. 간호학적 의의
4.3. 연구의 제한점 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경
성인병의 증가와 급속한 고령화로 뇌출혈 환자가 급격하게 증가하고 있다. 최근 국민건강보험공단이 밝힌 통계에 의하면 뇌출혈 환자가 2010년에서 2014년 사이에 연평균 2.0%씩 증가하였고 그로인해 뇌출혈로 인한 진료비 또한 2010 3800억에서 연평균 5.8% 증가하여 2014년에는 4750억이 증가한 것으로 나타났다. 이처럼 고령화 사회에 진입한 우리나라의 경우 뇌출혈 환자가 더욱 증가할 것으로 생각되며, 뇌출혈 환자의 경우 적절한시기의 올바른 간호가 뇌출혈 대상자의 합병증을 줄이고, 뇌출혈로 인해 상실된 기능의 회복도 도울 수 있다고 생각하여 뇌출혈에 관하여 공부하고 알맞은 간호 기술을 습득하여 지금보다 좀 더 수준높은 간호를 제공하기 위하여 뇌출혈을 연구하게 되었다.
1.2. 문헌고찰
심내막염은 곰팡이나 세균과 같은 미생물이 심내막과 심장판막 등에 침범하여 균체를 형성하며 염증을 일으키는 감염이다. 병원균이 혈류를 타고 들어와 심장 내막에 염증을 일으키며, 흔히 승모판이나 대동맥판막에 우종(vegetation)이라는 세균 덩어리의 병변을 동반한다. 균주 및 환자의 상태에 따라 증상의 차이를 보이며 병의 진행 속도에 따라 급성 또는 아급성 심내막염으로 분류할 수 있다. 발한, 오한, 통증, 쇠약감, 체중감소, 심부전 증상 등이 나타나며 전신적인 통증이 동반된다. 심장 조직에 자리 잡은 세균이 집단을 이루어 자라면 점차 떨어져나가 세균혈증을 일으키고 판막을 손상시켜 급성심부전을 유발하거나, 균 덩어리가 떨어져 나가 특정 혈관을 막게 되면 뇌졸중이나 대동맥류, 장경색 등의 합병증으로 이어질 수 있다. 심내막염은 주로 세균에 의해 발생하며, 연쇄상구균이 가장 흔한 원인균이다. 특히 포도상구균은 수술 후 발생하는 급성 심내막염이나 인공판막 감염의 주된 원인균이다. 기존에 선천성 심장질환 및 판막질환을 가지고 있거나, 심장 수술의 과거력이 있는 환자들의 경우 면역 저하로 감염에 대한 저항력이 약하기 때문에 더욱 감염에 취약하다. 또한 정맥주입 약제의 관리가 미흡할 때에도 미생물이 혈류를 타고 들어가 감염을 일으키기도 한다. 진균에 의해서도 발생할 수 있는데, 가장 흔한 진균균은 칸디다이다. 발열, 피로, 오한, 오심, 구토, 식욕감퇴 등의 비특이적 증상이 나타나며, 급성의 경우 고열, 오한, 혈압 강하 등 심한 증상이 동반된다. 판막에 생성된 우종이 떨어져나가면서 말초혈관을 막아 합병증이 발생할 수 있다. 심내막염 진단을 위해서는 혈액 배양 검사와 심장 초음파 검사가 필수적이다. 배양 검사를 통해 원인균을 확인하고, 초음파 검사로 병변을 확인한다. 기타 혈액검사, 영상검사 등도 진단에 도움이 된다. 치료는 원인균에 맞는 항생제 투여가 가장 중요하며, 최소 4주 이상의 정맥 내 투약이 필요하다. 항생제 치료에도 불구하고 심장 손상이 심한 경우 심장판막 치환술을 고려해야 한다. 예방을 위해서는 기존 심질환이 있거나 인공판막 삽입술을 받은 환자에서 치과 치료나 소화기, 비뇨기 시술 전후 예방적 항생제 투여가 필요하다.
1.3. 연구의 목적
성인병의 증가와 급속한 고령화로 뇌출혈 환자가 급격하게 증가하고 있다. 최근 국민건강보험공단이 밝힌 통계에 의하면 뇌출혈 환자가 2010년에서 2014년 사이에 연평균 2.0%씩 증가하였고 그로 인해 뇌출혈로 인한 진료비 또한 2010 3800억에서 연평균 5.8% 증가하여 2014년에는 4750억이 증가한 것으로 나타났다. 이처럼 고령화 사회에 진입한 우리나라의 경우 뇌출혈 환자가 더욱 증가할 것으로 생각되며, 뇌출혈 환자의 경우 적절한시기의 올바른 간호가 뇌출혈 대상자의 합병증을 줄이고, 뇌출혈로 인해 상실된 기능의 회복도 도울 수 있다고 생각하여 뇌출혈에 관하여 공부하고 알맞은 간호 기술을 습득하여 지금보다 좀 더 수준높은 간호를 제공하기 위하여 연구하게 되었다.
2. 본론
2.1. 심내막염의 정의 및 분류
심내막염은 세균, 곰팡이와 같은 미생물이 심장의 내막과 심장판막 등에 침범하여 염증을 일으키는 감염 상태이다. 이러한 염증은 주로 심장판막을 침범하며, 염증으로 인해 심장판막에 혈소판과 섬유소가 모여 세균덩어리를 형성하게 된다. 이렇게 형성된 병적 결절(vegetation)이 특징적이다. 감염성 심내막염은 병의 진행 속도와 임상경과에 따라 급성 또는 아급성 심내막염으로 분류할 수 있다.
급성 심내막염은 주로 포도알균(Staphylococcus aureus)에 의해 발생하며, 신체의 화농성 병소에서 심장으로 전파되는 경우가 많다. 페니실린에 대한 내성이 ...
참고 자료
감염성 심내막염, 서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000579
심내막염, 서울아산병원 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32143
감염성 심내막염, 네이버 지식백과, 서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927151&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1
윤은자 외, (2021), 성인간호학 II(9판), 수문사 p.804, p.805, p.806
성혜미 외, (2019), 근거기반 간호과정, 수문사
김강미자 외, (2006), 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
