소개글
"Bed sore"에 대한 내용입니다.
목차
1. 욕창의 정의와 원인
1.1. 정의
1.2. 발생 원인
1.2.1. 압력
1.2.2. 마찰과 전단력
1.2.3. 부동
1.2.4. 부적절한 영양
1.2.5. 대소변 실금
1.2.6. 의식수준 저하
1.2.7. 감각저하
1.2.8. 고열
1.2.9. 고령
1.2.10. 만성질환
2. 욕창의 발생 단계와 치료
2.1. 욕창 발생 단계
2.2. 단계별 치료법
3. 욕창 예방법
3.1. 체위 변경
3.2. 보조기구 사용
3.3. 피부 관리
3.4. 영양 섭취
4. 욕창 간호 중재
4.1. 피부손상 관리
4.2. 조직통합성 장애 관리
4.3. 통증 관리
4.4. 감염 예방
5. 참고 문헌
본문내용
1. 욕창의 정의와 원인
1.1. 정의
욕창은 우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손 되거나 함몰된 것)이다"".
1.2. 발생 원인
1.2.1. 압력
압력은 욕창 발생의 가장 주된 원인이다. 피부와 밑에 있는 조직 사이에 압력이 지속적으로 가해지면 모세혈관이 압박되어 혈액 순환이 원활하지 않게 된다. 이로 인해 조직에 산소와 영양분이 공급되지 않아 조직 세포가 괴사되면서 욕창이 발생하게 된다.
특히 뼈 돌출 부위에 압력이 집중되면 이 부위의 부드러운 조직이 더욱 손상되기 쉽다. 주로 천골, 대퇴골 상부, 발뒤꿈치 부위에서 욕창이 많이 발생하는데, 이는 이 부위의 뼈가 두껍게 돌출되어 있어 피부와 근육 사이에 압력이 집중되기 때문이다. 대상자가 1~2시간 이상 움직이지 않고 같은 자세로 누워있다면 머지않아 이 부위에 욕창의 징후가 나타나기 시작한다.
따라서 압력을 줄이는 것이 욕창 예방을 위한 가장 중요한 방법이다. 체위 변경, 압력 감소 보조기구 사용 등을 통해 압력을 최소화하고 피부 혈류 공급을 원활히 함으로써 욕창 발생을 예방할 수 있다.
1.2.2. 마찰과 전단력
마찰(friction)은 피부 표면과 닿는 물체가 서로 반대방향으로 작용하려는 힘을 말한다. 전단력(응전력, shearing)은 마찰과 압력이 함께 작용한 것으로, 보통 파울러 체위를 취할 때 발생한다.
마찰과 전단력은 욕창 발생의 주요 원인이다. 대상자가 밀어서 이동하거나 침대에서 의자로 옮겨질 때 피부는 시트에 달라붙고 아래층 조직은 함께 아래로 밀려 내려가면서 응전력에 의해 조직이 손상된다. 이로 인해 모세혈관이 파열되고 혈액순환이 감소하여 조직 괴사가 일어날 수 있다.
또한 마찰력은 피부 표면과 접촉하는 물체가 서로 반대 방향으로 작용할 때 발생하며, 팔꿈치와 발꿈치 부위가 특히 취약하다. 파울러 체위를 취하면 등 부분에 마찰력이 가해져서 피부 손상이 발생할 수 있다.
따라서 욕창 예방을 위해서는 대상자의 체위 변경 시 마찰과 전단력을 최소화하는 것이 중요하다. 침대에서 의자로 옮길 때는 미끄러지듯이 이동하고, 파울러 체위를 오래 유지하지 않도록 주의해야 한다. 또한 피부 마찰을 줄이기 위해 부드러운 시트와 의복을 사용하는 것이 도움이 된다.""
1.2.3. 부동
부동(immobility)은 개인의 움직임의 양과 조절 능력이 줄어드는 것을 의미한다. 장기간 누워 있거나 침상 생활을 하는 경우 욕창이 발생할 위험이 높다. 단순히 움직임이 제한되는 것뿐만 아니라 의식수준이 저하된 무의식 환자나 과도하게 진정된 대상자에게서도 지속적인 압력에 대한 통증 인지와 반응이 떨어져 욕창 발생의 위험이 있다. 또한 정서적인 우울로 잘 움직이지 않는 대상자, 장시간의 수술을 받은 환자, 과도한 진정제 사용으로 신체활동이 심하게 제한된 대상자 등에게서도 욕창이 발생할 수 있다. 따라서 부동은 욕창 발생의 주요한 위험요인이라고 할 수 있다."
1.2.4. 부적절한 영양
부적절한 영양은 욕창 발생의 중요한 요인이다. 영양 결핍이 지속되면 체중이 감소되고, 근위축과 피하조직 감소가 일어난다. 그 결과 피부와 뼈 사이의 완충 역할을 하는 조직의 양이 감소되므로 욕창 발생을 촉진시킨다.
영양 섭취가 불량한 사람은 조직에 산소와 영양분이 원활하게 공급되지 않기 때문에 욕창이 발생하기 쉽고, 치유 또한 지연된다. 특히 단백질, 비타민 C, 아연 등의 결핍은 욕창 발생과 치유에 부정적인 영향을 미친다.
단백질은 상처 치유에 필수적이며 부족할 경우 상처 치유가 지연된다. 비타민 C는 콜라겐 합성에 필요하고 아연은 상피화 과정에 관여하므로 이들의 결핍은 욕창 치유를 저해한다. 따라서 욕창 환자에게는 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한 고단백 식사를 제공해야 한다.
또한 체중 감소와 피하지방 소실은 욕창 발생을 증가시키므로, 영양 섭취가 충분하도록 해야 한다. 이를 위해 대상자의 영양 상태를 정기적으로 사정하고 필요한 경우 영양 보충제 등을 통해 영양 섭취를 증진시켜야 한다."
1.2.5. 대소변 실금
대소변 실금은 욕창 발생의 주요 원인 중 하나이다. 실금으로 인한 습기는 피부 침연(macerat...
참고 자료
Audrey berman, Shirlee snyder, 기본간호학Ⅱ, 2015, 현문사, p.213~215
약학 정보원 홈페이지. http://www.health.kr/
Meg Gulanick, Judith L.. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2015, 현문사, p.210~213, p.241~246
현문사, 기본간호학 (하) 기본간호학 (상)
현문사, 성인간호학 (상)
