소개글
"소변백 관리 QI"에 대한 내용입니다.
목차
1. 주제선정 배경
2. 문제의 개요(원인 분석)
3. 총체적 질 관리 접근방법
3.1. Plan
3.2. Do
3.3. Check
3.4. Act
4. 핵심 지표
4.1. 소변백 관리 이해도(간호조무사)
4.2. 소변백 관리 실천도
5. 자료수집 방법
5.1. 소변백 관리 이해도에 관한 설문조사
5.2. 소변백 관리 실천도에 관한 직접 관찰 조사
6. 자료 분석
6.1. 소변백 관리 이해도에 관한 설문조사 결과
6.2. 소변백 관리 실천도에 관한 직접 관찰 조사 결과
7. 기대효과
8. 실천 방안
8.1. 소변백 관리 방법에 대한 병동 간호조무사 대상 교육 시행
8.2. 각 듀티별 라운딩 시 소변백 상태 점검표 이용한 점검 시행
8.3. 간호조무사 공간에 소변백 관리 리플렛/포스터 배치
9. 결과도출
10. 참고 문헌
본문내용
1. 주제선정 배경
유치 도뇨관 관련 요로감염은 입원한 성인 환자에서 가장 흔하게 발생하는 의료 관련 감염이다. 유치 도뇨관을 삽입하게 되면 세균뇨가 발생할 위험은 매일 3%~10% 정도 증가하고, 30일 이후에는 100%에 이른다. 이로 인해 유병률, 입원 기간 및 의료비용이 증가할 수 있으며, 다제내성균이 전파될 수 있다.
000병원 00병동에 입원한 환자는 평균 재원 일수가 약 11.7일이며, 수술 후 거동의 불편함으로 유치 도뇨관을 적용하고 있다. 이 병동의 유치 도뇨관 적용 환자 비율은 약 17%이다. 2023년 4월과 6월에 UTI 발생률이 각각 6.58%와 8.89%로 나타났음에도 불구하고 소변백 관리가 적절히 이루어지지 않고 있다. 이에 따라 소변백 관리에 대한 교육의 필요성이 대두되었다.
2. 문제의 개요(원인 분석)
요로감염은 입원한 성인 환자에서 가장 흔한 의료 관련 감염이며, 유치 도뇨관을 삽입하는 세균뇨가 발생할 위험은 매일 3%~10% 정도 증가하여 30일 이후에는 100%에 이르기 때문에 매우 중요한 문제이다. 요로감염이 발생하면 불필요하게 항생제를 사용하게 되고, 소변백에 다제내성균이 집락되어 다른 환자에게 전파될 수 있다. 또한 유치 도뇨관 관련 요로감염 발생 시 유병률, 입원 기간 및 의료비용이 증가할 수 있다.
000병원 00병동의 경우 평균 재원 일수가 약 11.7일로, 수술 후 거동의 불편함으로 인해 유치 도뇨관을 적용하고 있는 환자가 약 17% 비율을 차지하고 있다. 실제로 2023년 4월과 6월 UTI 발생률이 각각 6.58%, 8.89%로 증가 추세를 보이고 있다.
이는 낙상 예방 및 치료적 목적으로 유치 도뇨관 관리 및 소변백의 관리가 중요하지만, 교육 부족과 우선순위가 밀리는 등의 이유로 적절한 관리가 이루어지지 않고 있기 때문인 것으로 분석된다. 따라서 소변백 관리에 대한 교육의 필요성이 대두되었다.
3. 총체적 질 관리 접근방법
3.1. Plan
문제 정의: 소변백이 적절히 관리 되고 있지 않음이다. 변화 계획 수립: 첫째, 간호조무사의 요로감염 및 소변백관리에 대한 이해도가 상승하도록 한다. 둘째, 간호조무사의 요로감염 및 소변백관리에 대한 실천율이 증가하도록 한다.
3.2. Do
시범 적용 단계:
- 00 병동 간호조무사에게 요로감염 및 소변백관리에 대한 교육을 시행한다. 병동 구성원의 소변백 관리에 대한 경각심을 높이고 관리방법을 개선하여 요로감염 발생 위험성을 감소시키고자 한다.
- 각 듀티 별 라운딩 시 소변백 상태 점검표를 이용해 점검을 시행한다. 소변백이 바닥에 닿지 않은 상태, 소변줄이 꼬이지 않은 상태, 소변백이 방광 아래에 위치한 상태, 소변백 비울 때 일회용 장갑과 알코올솜 사용 여부, 소변백 비운 후 손위생 시행 여부, 소변백 위치 변경 시 상단 클램프 잠금 여부 등을 점검한다. 이를 통해 소변백 관리의 실천도를 높이고자 한다.
자료 수집:
- 00 병동 간호조무사의 교육 전·후 요로감염 및 소변백 관리에 대한 이해도를 설문지를 통해 조사한다. 교육 전후의 이해도 변화를 파악하여 교육의 효과성을 확인한다.
- 직접관찰법을 통해 소변백의 관리가 잘 이행되고 있는지 확인한다. 각 항목별 관찰 결과를 통해 소변백 관리 실천도의 변화 양상을 분석한다.
교육과 점검, 자료 수집을 통해 간호조무사의 소변백 관리에 대한 이해도와 실천도를 향상시켜 요로감염 발생을 예방하고자 하였다. 이는 병동 구성원의 소...
참고 자료
고희선 외, 「간호관리학 실습지침서」, 수문사, 2023, p. 97~103
000병원, 2023년 [외과병동] 의료관련감염감시 보고서
근거기반 임상간호실무지침[유치도뇨], 병원간호사회, 2015
정인숙 외, 『수용개작방법을 활용한 유치도뇨 간호실무지침 개발』, 병원간호사학회, 임상간호연구(Journal of Korean Clinical Nursing Research), 31~41쪽, (2015).
