소개글
"각종 배액관"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 다양한 배액관의 종류와 관리
2.1. Hemo-vac, Jackson-Pratt 배액관
2.2. T-tube 관리
2.3. ENBD, ERBD
2.4. Foley catheter 관리
2.5. L-tube 관리
3. 수술 후 통증 관리
3.1. PCA(patient-controlled analgesia) 관리
3.2. 경막외 진통제 주입의 목표 및 간호
4. 배액관 및 드레싱 관리
4.1. 배액관의 유형과 관리
4.2. 드레싱의 종류와 특성
5. MRSA 감염 관리
5.1. MRSA의 역학적 특성
5.2. MRSA 감염 관리 방안
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
다양한 배액관과 드레싱, 통증 관리 등의 수술 후 간호 중재는 환자의 회복과 합병증 예방에 매우 중요하다. 수술 환자에게 발생할 수 있는 정맥성 혈전증, 폐색전증, 감염 등의 합병증을 예방하고 관리하기 위해서는 의료진의 체계적이고 전문적인 중재가 필요하다. 더불어 수술 후 환자의 통증을 효과적으로 관리하고 상처 치유를 촉진하기 위한 간호 중재 또한 중요하다. 따라서 본 보고서에서는 수술 후 환자 간호에 있어 주요한 영역인 배액관 관리, 드레싱 관리, 통증 관리, MRSA 감염 관리 등에 대해 자세히 살펴보고자 한다.
2. 다양한 배액관의 종류와 관리
2.1. Hemo-vac, Jackson-Pratt 배액관
Hemo-vac, Jackson-Pratt 배액관은 음압을 이용하여 수술부위나 상처로부터 배액을 흡인하여 상처치유를 돕는 목적으로 사용된다. 이를 위해 1회용 장갑, 알콜솜, 눈금있는 용기 등의 물품을 준비한다.
관리방법은 다음과 같다. 첫째, 환자의 이름과 호명으로 확인하고 배액관의 목적과 관리방법을 설명한다. 둘째, 배액이 풀이라고 표시된 곳까지 차 올라오면 흡인백을 편평한 곳에 두고 알콜솜으로 입구를 닦은 후 뚜껑을 연다. 셋째, 흡인백의 내용물을 눈금 용기에 쏟아 배액량을 측정한다. 넷째, 다시 알콜솜으로 흡인백의 입구와 뚜껑을 닦는다. 다섯째, 흡인백을 완전히 눌러 공기를 제거하고 음압을 유지시킨 후 뚜껑을 닫는다. 여섯째, 배액 기능이 적절하게 유지되는지 확인하고 2-3시간 마다 흡인백을 눌러준다. 일곱째, 배액관이 꼬이거나 당기지 않도록 고정하고 걸어 다닐 수 있는 환자는 옷에 고정한다. 마지막으로, 배액 기능, 배액량, 색깔, 환자의 반응을 사정하여 기록한다.
관리 시 주의사항은 다음과 같다. 첫째, 완전히 흡인기를 압축하여 음압이 유지되도록 한다. 둘째, 자연 배액 시 배액백의 위치가 카테터 삽입 위치보다 아래에 위치하도록 한다. 셋째, 운동이 필요한 환자에게는 안전핀이나 집게를 사용하여 당겨지지 않도록 환의에 고정한다. 넷째, 갑자기 선홍색의 많은 혈액이 배액될 경우 의사에게 즉시 알린다. 다섯째, 배액량 측정 시 카테터를 잠근 후 눈금 용기에 부어 측정한다. 여섯째, 배출구의 청결을 유지하기 위해 알콜 스폰지로 꾸준히 청소한다.
Hemo-vac과 Jackson-Pratt 배액관은 음압을 이용하여 배액을 흡인하여 상처치유를 돕는 목적으로 사용된다. 관리 시 배액량과 배액 기능, 환자의 반응 등을 주의 깊게 관찰하고 기록하는 것이 중요하며, 관리 시 꼭 준수해야 할 주의사항들이 있다. 이를 통해 배액관 관리가 효과적으로 이루어져 상처 치유를 도모할 수 있다.
2.2. T-tube 관리
담낭절제술이나 담도수술 후 총담관에 T-tube(Biliary drainage tube)를 삽입하여 담즙 배출과 상처 치유를 돕는다. 환자 퇴원 전 T-tube 관리와 관련된 교육이 필요하다.
T-tube 삽입 후 상처 부위를 관찰하고 튜브가 꼬이거나 막히지 않았는지 확인하며, 튜브에 담즙 주머니를 연결하고 상처 아래쪽 복부에 반창고로 튜브를 고정한다. 수술 후 처음 24시간 동안은 담즙의 과배출을 예방하기 위해 T-tube 배액 시스템을 복부 높이에 위치하게 한다.
환자는 반좌위를 취하고 운동 시에는 담즙 주머니를 대퇴부에 고정시킨다. 활력징후를 측정하고 튜브 주위의 피부를 매일 소독하고 건조하게 유지하며 출혈이나 담즙이 스며 나오는지 관찰한다.
담즙의 양과 색깔을 관찰하고 담즙 주머니를 비워주며 매일 배액량을 측정한다. 환자와 보호자에게 T-tube 관리, 담즙 주머니 관리, 배액량 측정, 합병증 증상에 대해 교육한다. 담즙의 양과 색깔, 피부 상태, 교육 내용, 환자의 반응을 사정하여 기록한다.
환자가 T-tube를 계속 열어두거나 간헐적으로 열거나 계속 잠가두어야 하는지에 따라 배액 관리 방법을 다르게 교육한다. 튜브 삽입부위 청결 관리와 자가 감시법(감염, 폐쇄, 이탈 사정)을 익히도록 하고, 합병증 증상 발생 시 즉시 보고하도록 교육한다.
2.3. ENBD, ERBD
ENBD(Endoscop...
참고 자료
윤혜상, 최신 수술실 매뉴얼 (수술과정, 마취, 수술 전후 및 회복 간호), 포널스출판사, 2021.
한동수 외, 간호 알고리즘, 포널스출판사, 2021.
윤혜상, 수술실환자간호, 청구문화사, 2008.
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이희선 외, 간호사와 환자에게 제공된 수술통증관리 교육이 수술 후 통증관리에 미치는 효과, 임상간호연구 제14권 제2호, 2008년 8월.
김성근, 배액관의 종류와 올바른 관리, 대한외과학회대한외과학회, 2009.
서울 아산병원 홈페이지
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30454
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=189
병원간호사회 홈페이지
http://www.khna.or.kr/homecare_new/02_respi/rd09.php
