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1. 서론
1.1. 우울장애 질환의 정의와 특징
우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환이다"" 우울장애는 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이며, 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다"" 우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아니다"" 상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환이기도 하지만, 전문가의 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능하다""
1.2. 우울장애의 원인 및 위험요인
우울장애의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
우울장애의 명확한 원인은 아직 규명되지 않았지만, 다양한 생물학적, 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 첫째, 생물학적 요인에는 뇌 내 신경전달물질의 불균형과 호르몬 변화가 포함된다. 우울증 환자의 경우 뇌 내 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등 신경전달물질의 활성도가 낮은 것으로 나타났다. 또한 스트레스 호르몬인 코르티솔의 분비 증가가 관찰되었다. 둘째, 유전적 요인은 가족력과 관련이 깊다. 일란성 쌍생아의 경우 한 명이 우울증을 앓으면 다른 한 명도 걸릴 확률이 50% 이상으로 높다. 따라서 유전적 소인이 우울장애 발병에 기여하는 바가 크다는 것을 알 수 있다. 셋째, 환경적 요인으로는 스트레스, 상실 경험, 부정적 생활사건 등이 있다. 개인이 대처하기 어려운 상황에 직면할 경우 우울증이 발병할 수 있다. 특히 사랑하는 사람의 죽음, 이혼, 경제적 어려움 등은 우울장애의 주요 환경적 요인으로 작용한다.""
1.3. 우울장애의 임상증상
우울장애의 주요 임상증상은 다음과 같다""
흥미 및 관심 상실이 우울장애의 핵심 증상이다. 우울증 환자는 대부분의 일상 활동에서 흥미와 즐거움을 느끼지 못한다"" 우울증의 가장 심각한 증상은 자살 사고로, 우울증 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 10~15%에서 실제로 자살을 한다"" 일부 우울증 환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 일상 생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 자신의 기분 문제에 대해 호소하지 않는다""
무기력감과 삶에 대한 에너지 상실을 호소하는 경우가 대부분이다. 대부분의 우울증 환자는 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하고 일상 업무도 완수하기 어려워한다""
우울증 환자의 4/5정도가 수면 장애를 호소한다. 특히 아침까지 충분히 잠을 못 이루고 일찍 깨거나 밤 사이 자주 깨는 증상을 보인다"" 많은 환자가 식욕감소와 체중저하를 보이는데 일부 환자는 식욕이 증가하고 수면이 길어지는 비전형적 양상을 보이기도 한다""
불안 증상도 90%정도에서 보이는 흔한 증상이다. 성욕 저하 등의 성적 문제를 보이기도 한다. 절반 정도의 환자가 하루 동안 증상의 정도 변화를 보이는데 일반적으로 아침에 증상이 심했다가 오후에 좋아지는 경향을 보인다. 집중력 저하와 같은 인지기능 저하 증상도 상당수에서 나타날 수 있다""
일부 우울증 환자는 신체 증상을 호소하는 경우가 있는데 이런 경우 내과적 검사를 반복적으로 시행하지만 명확한 원인은 나오지 않은 경우가 많고 우울증 진단과 치료가 늦어져 고생하는 경우가 많다. 그러므로 원인이 명확하지 않은 신체 증상이 지속될 때는 우울증을 의심해야 한다""
1.4. 우울장애의 합병증
우울장애의 합병증으로는 공황장애, 강박장애, 사회 불안 장애, 섭식장애, 약물 남용, 자살 시도 등이 있다.
공황장애는 심한 불안 발작과 이에 동반되는 다양한 신체 증상들이 아무런 예고 없이 갑작스럽게 발생하는 불안 장애의 하나이다. 강박장애는 원하지 않는 생각과 행동을 반복하게 되는 강박사고와 강박행동이 주된 증상인 불안 장애의 하위 유형이다. 사회 불안 장애는 다른 사람들 앞에서 당황하거나 바보스러워 보일 것 같은 사회 불안을 경험한 후 다양한 사회적 상황을 회피하게 되고 이로 인해 사회적 기능이 저하되는 정신과 질환이다.
섭식장애로는 거식증과 폭식증이 있다. 거식증은 섭식장애...
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