본문내용
1. 서론
1.1. 자궁경관염의 정의와 중요성
자궁경관염은 자궁경부의 양성 질환 중 가장 흔한 질환으로, 자궁의 입구인 자궁경부에 염증이 생기거나 균에 감염되어 나타나는 질환이다. 자궁경관염은 자궁경부를 덮고 있는 점막에 흔히 발생하며, 사춘기 이후 모든 연령층의 여성에게서 나타날 수 있다. 자궁경관염은 크게 급성 자궁경관염과 만성 자궁경관염으로 구분된다.
급성 자궁경관염은 주로 임균이나 클라미디아균에 의한 감염으로 인해 발생하며, 거의 대부분이 성교를 통해 감염된다. 분만 시에 초래된 경관외상이나 작은 열상을 통해 2차적 감염이 되거나 인공유산 시 자궁경관의 손상 및 무균적 처리 미흡으로 인해 발생할 수 있다.
만성 자궁경관염의 경우 대부분 자궁경부 열상이나 손상을 받은 후 연쇄상구균 및 포도상구균 감염으로 발생하며, 임균에 의해서도 발생할 수 있다. 만성 자궁경관염은 가임기 연령 부인에게 가장 흔한 질환 중 하나이며, 질염과 함께 대하증을 일으키는 가장 빈번한 원인이 된다.
자궁경관염은 전혀 증상이 없을 수도 있고, 일부 여성들에게는 질 분비물이 많이 흐르고 부정 출혈이 올 수 있다. 성관계 후에 질 출혈이 올 수도 있다. 급성인 경우에는 질에 통증이 있고, 노란색 분비물이 나올 수 있다. 만성인 경우에는 소량의 질 분비물이 나오기도 한다. 요통과 잔뇨감, 소변이 시원하게 나오지 않는 느낌, 성교통과 같은 증상이 나타날 수 있다.
자궁경관염의 진단을 위해서는 질과 자궁내경관의 분비물을 대상으로 배양 검사와 현미경 검사를 시행한다. 또한 세포진 검사, 자궁경관 생검 등을 통해 진단할 수 있다. 치료는 원인 균종에 따른 항생제 투여가 일반적이며, 냉동요법, 소작법, 원추절제술 등의 수술적 치료 방법도 고려된다.
자궁경관염은 여성의 생식기 건강에 중요한 질환으로, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않을 경우 만성화되거나 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 자궁경관염에 대한 정확한 이해와 관리가 필요하다.
1.2. 연구 목적
본 연구의 목적은 기능장애 자궁출혈, 자궁내막 폴립, 자궁 경관염에 대한 이론을 학습하고 case 대상자에게서 도출해 낼 수 있는 간호 진단을 내려 환자에게 더 필요한 실질적인 간호 과정을 환자에게 직접 적용해보는 것이다. 이를 통해 해당 질환들에 대한 이해도를 높이고 효과적인 간호 중재 방안을 모색하고자 한다.
2. 문헌 고찰
2.1. 자궁내막 폴립
2.1.1. 정의
자궁내막 폴립은 자궁내막 조직으로 형성되며, 하나 또는 여러 개일 수 있고, 크기가 작거나, 혹은 자궁강을 가득 채울 정도로 큰 경우가 있다. 때로 육경을 형성하며, 줄기가 길어지면 자궁경관 밖이나 질구 밖으로 돌출되는 경우가 존재한다. 연령대는 30~59세 사이에 발견되고, 보통 50세 이후로 많이 발견된다. 크기는 0.3~12cm로 다양하며 대부분 2~4cm 크기이고, 수는 다양하며, 주로 자궁저부와 자궁강에 잘 발생한다."
2.1.2. 원인
자궁내막 폴립의 원인은 다음과 같다.
자궁근종, 암, 육종 및 태반의 잠재조직이 자궁내막 폴립의 주요 원인이다. 자궁근종은 자궁내막 폴립 발생에 가장 큰 영향을 미치는데, 근종에서 유래된 내막 조직이 자궁강으로 돌출되면서 폴립이 형성되기 때문이다. 또한 자궁암이나 육종과 같은 악성 종양도 자궁내막 폴립의 원인이 될 수 있다. 태반이 완전히 박리되지 않고 자궁내막에 남아있게 되면 태반 잠재조직에서 폴립이 발생할 수 있다.""
2.1.3. 분류
자궁내막 폴립의 분류는 다음과 같다. 첫째, 경관폴립은 경관내막에서 발생하는 폴립이다. 둘째, 내막폴립은 자궁내막에서 발생하는 폴립이다. 셋째, 태반폴립은 임신 중 태반 조직에서 발생하는 폴립이다. 자궁내막 폴립은 크기와 수에 따라 다양한 양상을 보일 수 있으며, 대부분 자궁저부와 자궁강에서 잘 발생한다. 이러한 자궁내막 폴립은 30~59세 사이에 호발하며, 특히 50세 이후로 많이 발견된다.""
2.1.4. 증상
자궁내막 폴립이 자궁경부로 튀어나올 만큼 크거나, 2차적 퇴행성변화, 궤양성 변화를 일으키지 않는 한 무증상이다. 큰 폴립이나 튀어나온 폴립의 일반적 증상은 2차적 궤양변화로 인한 출혈로, 대체로 중등도의 출혈이 있다. 때로는 다량의 출혈이 있으며, 큰 폴립들은 혈액차단으로 인해 불쾌한 냄새와 분비물을 배출하기도 한다."기능성 자궁출혈의 가장 특징적인 증상은 비정상적인 월경양상이다. 과도한 월경량, 긴 생리기간, 짧은 생리기간, 불규칙한 주기 등의 증상이 나타난다."
2.1.5. 진단
자궁내막 폴립의 진단은 다음과 같다. 첫째, 폴립 진단 시 소파 수술을 통해 제거한다. 둘째, 가능한 한 모든 폴립을 찾아내어 제거하기 위해 길고 좁은 forceps을 함께 사용한다. 셋째, 소파 수술 후 출혈이 있을 경우 24시간 동안 지혈과 압박을 한다. 비정상 자궁출혈의 진단은 다음과 같다. 첫째, 신체검진으로 시진, 질경검사, 양손 골반검사를 실시한다. 둘째, pap 세포진검사, 자궁내막생검을 실시한다. 셋째, 질 및 경관 분비물의 배양과 현미경적 검사를 실시한다. 넷째, 혈액검사로 FSH, LH, Prolactin, androgen, 갑상샘 및 부신기능 검사, 혈구검사, 헤마토크리트와 혈색소 검사 등을 실시한다. 다섯째, 골반 초음파 검사와 CT검사를 실시한다. 자궁경관염의 진단은 다음과 같다. 첫째, 원인균에 따른 항생제 치료, 둘째 냉동요법, 셋째 소작법, 넷째 원추절제술을 통해 진...
