소개글
"여성건강간호학 자궁선근증 사례 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 간호사정
2.1. 자료수집
2.1.1. 일반적 정보 및 환자 간호력
2.1.2. 건강력
2.1.3. 가족력
2.2. 요구사정
2.2.1. 건강지각 - 건강관리 양상
2.2.2. 영양-대사양상
2.2.3. 배설양상
2.2.4. 활동 - 운동 양상
2.2.5. 수면 - 휴식양상
2.2.6. 인지 - 지각양상
3. 진단검사
3.1. CBC
3.2. Liver Profile
3.3. Routine Urinalysis
4. 간호과정
4.1. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4.1.1. 간호진단
4.1.2. 목표 및 기대되는 결과
4.1.3. 간호계획
4.1.4. 간호수행
4.1.5. 평가
4.2. 혈색소 부족과 관련된 피로
4.2.1. 간호진단
4.2.2. 목표 및 기대되는 결과
4.2.3. 간호계획
4.2.4. 간호수행
4.2.5. 평가
5. 자가학습
5.1. 하지운동
5.2. 수술 후 합병증
5.3. 자궁절제술 후 관리
5.4. 통증과 통증관리법
5.5. 유도심상요법
5.6. 명상
5.7. 전환요법
5.8. 이완요법
5.9. 철분제 투약 교육
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
자궁선근증은 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상이다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다. 자궁선근증의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았지만, 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설과 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이 있다. 대표적인 증상으로는 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통이 있으며, 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나이다. 진단은 질 초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 간접적으로 확인할 수 있고, 수술 전에는 정확한 진단을 내리기 힘들다. 치료방법은 환자의 연령, 임신능력 보전 여부에 따라 결정되며, 약물요법과 수술요법이 있다. 자궁절제술은 확실한 치료법이지만 수술의 부작용으로 주변 장기의 손상, 출혈, 통증, 수술 후 감염 등의 문제가 발생할 수 있다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 피부 절개가 작고 회복이 빠르지만 수술 기술이 필요하다는 단점이 있다. 이처럼 자궁선근증은 진단과 치료가 복잡한 질환이며, 수술 후 관리도 중요하다.
2. 간호사정
2.1. 자료수집
2.1.1. 일반적 정보 및 환자 간호력
김XX는 165cm, 72.9kg의 51세 여성이다. 그녀는 주부이며 고졸의 학력을 가지고 있고 기혼 상태이다. 종교는 무교이다.
김XX는 6-4-2-4의 임신력을 가지고 있으며, 피임 경험은 없다. 과거력에서는 특이사항이 없으며, 가족력으로는 아버지의 고혈압과 당뇨, 오빠의 고혈압이 있다.
김XX는 7~8년 전 자궁내막증 진단을 받았으며, 2021년에 미레나 삽입술을 받았다가 2022년 2월에 자연스럽게 제거되었다. 이후 생리과다와 생리통이 있어 2022년 11월에 우측 유방종양 제거술을 받았다. 현재 내원 전 추가 검사 과정에서 자궁선근증이 확인되어 수술을 위해 입원하였다.
활력징후는 안정적이며, 체중은 77.5kg, BMI는 29.3kg/㎡로 과체중 상태이다. 피부와 위생상태, 영양상태, 호흡기계, 순환기계, 소화기계, 비뇨기계 등 전반적인 건강상태는 양호한 편이다.
2.1.2. 건강력
대상자는 51세 여성으로 진단명은 자궁선근증이다. 대상자는 2021년 미레나 삽입술을 받았으나 22년 2월에 자연스럽게 제거되었으며, 이후 생리과다와 생리통이 있어 내원하여 자궁 크기 증가 소견이 관찰되어 수술을 위해 입원하였다. 대상자는 2년 전 우측 유방 양성종양 제거 수술을 받은 적이 있다. 가족력으로는 아버지가 고혈압과 당뇨가 있고 오빠가 고혈압으로 스텐트 시술을 받은 것으로 확인되었다. 대상자는 현재 특이 약물력은 없는 상태이다.
2.1.3. 가족력
부의 경우 고혈압(HTN)과 당뇨병(DM)이 있다. 오빠의 경우에도 고혈압(HTN) 진단을 받고 스텐트 시술을 받은 것으로 나타난다. 이와 같이 환자의 가족 구성원 중 일부에서 고혈압과 당뇨 병력이 확인되었다. 이는 유전적 요인과 환경적 요인이 가족 구성원 간 유사한 건강 문제로 나타날 수 있음을 시사한다.
2.2. 요구사정
2.2.1. 건강지각 - 건강관리 양상
환자는 침상에 안정을 취하고 있는 중이다. 환자는 수술로 인해 불안한 상황이지만 의료진과의 상호작용에 문제가 없는 것으로 확인된다. 환자는 평소 건강관리에 큰 문제가 없었으며, 의료진의 설명과 교육에 적극적으로 협조하는 모습을 보인다.
2.2.2. 영양-대사양상
식욕이 별로 없는 상태이다. 간식 섭취가 부족하고 주식 섭취 또한 원활하지 않은 편이다. 체중 감소로 인해 영양 및 대사 상태가 저하되었을 것으로 보인다. 수술 후 회복을 위해 고단백질, 고철분 식단을 권장하였으며, 활동 증진과 함께 적절한 수면, 휴식을 취하도록 교육하였다. 또한 철분제 복용 시 유의사항에 대해 설명하여 철분 흡수를 높이고자 하였다.
2.2.3. 배설양상
환자는 수술 직후 이틀 동안 변을 보지 못하였다. 배설에 어려움을 겪었으나 수술 후 3일째부터 정상적인 배변 활동을 하였다. 환자는 평소 배변 습관이 정상적이었으며 수술 전에도 특별한 배설 문제가 없었던 것으로 확인되었다. 수술 후 일시적인 장운동 저하로 인한 배변 곤란이 발생한 것으로 보인다. 간호사는 환자의 배변 상태를 지속적으로 관찰하고 필요시 완화제 투약 등의 중재를 통해 정상적인 배설 기능 회복을 도와주었다. 환자는 수술 후 3일째부터 정상적인 배변활동을 하였고, 이후 배설 양상에 특이사항은 없었다.
2.2.4. 활동 - 운동 양상
대상자는 복도를 움직이면서 산책도 하는 모습을 보였다. 이를 통해 대상자가 수술 후 활동 및 운동을 지속하고 있음을 알 수 있다. 운동은 정상적인 혈액순환을 돕고 정맥 울혈을 감소시켜 수술 후 합병증 예방에 도움을 준다. 또한 근육의 힘과 관절가동범위를 증진시키며 조기이상을 촉진시키는 효과가 있다. 따라서 대상자의 이러한 활동은 수술 후 회복에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 판단된다.
2.2.5. 수면 - 휴식양상
대상자는 밤에 잠을 잘 주무시는 편이다. 그러나 최근 늦게까지 스마트폰으로 영상을 시청하는 모습이 관찰되었으며, 이로 인해 수면의 질이 저하되고 있다고 볼 수 있다. 간호사는 대상자에게 규칙적인 수면 습관의 중요성과 수면의 질을 높이기 위한 이완요법의 필요성을 교육하여, 편안한 수면을 취할 수 있도록 도왔다. 나아가 대상자가 스마트폰 사용을 줄이고 취침 시간에 맞춰 충분한 수면을 취할 수 있도록 격려하였다.
2.2.6. 인지 - 지각양상
대상자는 의사결정이나 지식부족에는 문제가 없다. 수술 직후 통증을 호소하여 PCA를 사용 중이었다. 대상자는 전반적으로 의식이 명료하고 의사소통이 원활한 편이다. 수술 전후로 불안감을 표현했지만, 의료진의 설명에 잘 귀 기울였다. 대상자는 상황을 이해하고 있으며 협조적인 태도를 보였다. 간호사는 대상자의 인지 기능과 지각 상태를 계속 사정하여 변화 유무를 파악할 필요가 있다. 또한 통증 조절과 관련하여 대상자의 요구사항을 경청하고 적절한 중재...
참고 자료
성인간호학 Ⅱ(수문사)
여성건강간호학Ⅱ(수문사)
네이버 지식백과 의약품사전
삼성서울병원 건강정보
구미차 병원 52W EMR기록
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
송경애 외, 기본간호학 1, 수문사, 2021
송경애 외, 기본간호학 2, 수문사, 2021
윤은자 외, 성인간호학 1, 수문사, 2021
윤은자 외, 성인간호학 2, 수문사, 2021
성미혜 외, 여성건강간호학 2, 수문사, 2018
이재왕 외, 프셉마음 : 혈액검사 해석 및 간호편, 드림널스, 2022
약학정보원, http://www.yppharm.co.kr/
자궁경부암 수술, 이젠 복강경과 로봇 수술이 대세/ 삼성서울병원 산부인과 김태중 교수, 삼성서울병원 공식 블로그, 2018.02.10., https://blog.naver.com/ohhappysmc/221211537254
Adenomyosis, Mayo clinic, 2023.04.06, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adenomyosis/symptoms-causes/syc-20369138
