소개글
"욕창QI"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 문제 개요 및 활동 목적
1.2. 핵심 지표
2. 현황 분석
2.1. 욕창 발생 보고율 현황
2.2. 의료진 요인
2.3. 환자 요인
2.4. 시스템 요인
2.5. 환경 요인
3. 조사 및 원인 분석
3.1. 인력 및 욕창 예방 체위 변경 현황
3.2. 환자 중증도 현황
4. 개선활동 계획
4.1. 세부 목표
4.2. 개선활동 및 활동 계획
5. 개선활동 수행
5.1. 욕창관리 교육 계획
5.2. 간호인력 보충 계획
5.3. 영양관리 계획
5.4. 욕창관리 프로토콜 및 기록 계획
6. 개선 효과 평가
6.1. 효과 측정 및 평가
6.2. 개선 효과에 따른 지속/수정 활동
7. 결론 및 제언
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 문제 개요 및 활동 목적
인구의 고령화 추세로 인한 노인환자 증가는 욕창 환자 증가에도 영향을 미치고 있다. 욕창은 국내외적으로 환자 안전 문제로 인식되면서 그 관리의 중요성이 점차 강조되고 있다. 중환자실에는 고령, 자발적 움직임이 적고 피부 상태가 좋지 못한 환자들이 대다수이며, 이러한 환자들에게 기본적인 모니터링부터 추가적인 의료기기들로 인해 피부 손상이 빈번하게 발생한다. 이에 환자들의 피부 손상을 줄이고자 이 주제를 선정하게 되었다.
욕창은 초기 발견과 관리에 실패할 경우 기능적 제한, 감염 등의 합병증으로 진행되어, 재원 기간 연장, 불필요한 의료비 상승뿐만 아니라 심할 경우 사망까지 초래할 수 있어 적절한 치료도 중요하지만 사전에 예방하는 것이 매우 중요하다. 이에 본 QI 활동에서는 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안을 마련하고자 한다.
1.2. 핵심 지표
핵심 지표 욕창 발생 보고율(1,000재원 일당 욕창이 발생한 보고 건수의 비율) → 전년도 대비 욕창 발생 보고율 10% 감소이다. 이는 욕창예방을 위한 목표로 설정되었다.
욕창 발생률을 10% 감소시키기 위해서는 정확한 욕창 발생 보고 및 관리가 필요하다. 병원 입원 환자 중에서 특히 중증도가 높고 움직임이 제한된 환자의 욕창 발생률이 높은 것으로 나타났다. 따라서 이들 고위험군 환자에 대한 집중적인 관리가 요구된다. 또한 욕창 예방을 위한 적절한 체위변경, 피부관리, 영양관리 등 다각도의 노력이 필요할 것이다. 의료진의 욕창 관리에 대한 인식 제고와 함께 체계적인 프로토콜 및 기록 관리 시스템이 뒷받침되어야 할 것이다. 병원 차원에서도 욕창 관리를 위한 교육과 인력보충, 물품 지원 등의 종합적인 대책 마련이 중요하다.
2. 현황 분석
2.1. 욕창 발생 보고율 현황
인구의 고령화 추세로 인한 노인환자 증가는 욕창 환자 증가에도 영향을 미치며, 욕창은 국내외적으로 환자 안전 문제로 인식되면서 욕창 관리의 중요성이 점차 강조되고 있다. 중환자실에는 고령, 자발적 움직임이 적고 피부 상태가 좋지 못한 환자들이 대다수이며, 이러한 환자들에게 기본적인 모니터링부터 추가적인 의료기기들로 인해 피부 손상이 빈번하게 발생한다.
2022년 욕창 발생 보고율 현황을 살펴보면, 총 재원일수 4,005일 중 욕창 발생건수가 109건으로 욕창발생보고율은 27.22%이다. 1분기 20.16%, 2분기 16.85%, 3분기 41.10%, 4분기 29.60%로 분기별로 큰 차이를 보이고 있다. 이는 욕창 관리에 대한 체계적인 접근이 필요함을 시사한다.
2.2. 의료진 요인
의료진들의 욕창에 대한 지식 부족이 있다. 욕창 관리에 대한 경험이 일괄적이지 않아 체계적인 관리가 이루어지지 않는다. 또한 비효율적인 체위 변경으로 인해 욕창 예방 활동이 원활하지 않은 편이다. 더불어 간호 술기 후 침상 정리 등의 뒷정리가 미흡한 것도 문제점으로 지적된다. 이를 해결하기 위해서는 의료진의 욕창 관리에 대한 지식 및 기술 제고, 체계적이고 효율적인 욕창 예방 활동 수행, 간호 술기 후 원활한 뒷정리 등의 노력이 필요할 것이다.
2.3. 환자 요인
장기간 부동이다. 장기간 부동으로 인해 움직임이 제한되는 환자가 많다. I/O 불균형으로 인한 부동이다. 환자의 I/O 불균형으로 인해 움직임이 제한되는 경우가 있다. 환자 인식 부족이다. 욕창 예방의 중요성에 대한 환자의 인식이 부족한 경우가 있다. 장기간 금식으로 인한 영양 불균형이다. 장기간 금식으로 인해 영양 상태가 불균형한 상태인 환자가 있다. 저체중이다. 저체중인 환자의 경우 욕창 발생 위험이 높다. 보호대 적용이다. 환자에게 보호대를 적용하는 경우 욕창 발생 위험이 있다. 다양한 침습적/비침습적 의료기기 부착...
참고 자료
건강보험심사평가원, https://www.hira.or.kr/main.do
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욕창간호 실무지침서 및 요약본, 2018
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이영대, 김창영, 장창준, 김정애, 임재영. (2020). 욕창 예방 및 치유를 위한 의료용 로봇 침대 제어 시스템. 문화기술의 융합, 6(3), 353-359.
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