소개글
"지속성 뇌전증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 지속성 뇌전증
2.1. 정의
2.2. 원인 및 예후
2.3. 병태생리
2.4. 진단
3. 간호과정
3.1. 의식 저하 및 연하 곤란과 관련된 기도흡인 위험성
3.2. 의식 저하 및 기동성 저하 관련된 피부 손상
3.3. 의식 저하 및 사지 감각 저하와 관련된 낙상 위험성
3.4. 경련과 관련된 신체 손상 위험성
3.5. 뇌졸중과 관련된 언어소통 장애
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
지속성 뇌전증은 치료가 지연되면 심각한 합병증이 발생할 수 있는 응급 상황이다. 지속성 뇌전증은 30분 이상 지속되는 지속적인 발작이나 발작 사이에 의식 회복이 없이 반복적인 발작이 발생하는 상태를 말한다.
지속성 뇌전증의 주요 원인으로는 뇌 손상, 뇌졸중, 중추신경계 감염, 두부 외상, 알코올 중독 등 다양한 요인이 작용한다. 고령일수록, 발작 지속 시간이 길수록, 초기 치료에 반응이 좋지 않을수록 예후가 나쁘다. 약 2/3 정도의 환자는 치료에 잘 반응하지만, 1/3은 난치성 지속상태로 이행된다.
지속성 뇌전증의 병태생리는 정상적인 발작 중지 기전의 실패로 인해 발생한다. 초기에는 대사 활성화와 뇌혈류 증가로 보상 작용이 일어나지만, 30분 이상 지속되면 저산소증, 저혈압, 저혈당 등으로 인해 비가역적인 뇌손상이 발생하게 된다.
따라서 지속성 뇌전증 환자 관리에 있어서는 신속하고 적절한 치료를 통해 발작을 중단시키고 원인 질환을 진단하여 치료하는 것이 매우 중요하다.
2. 지속성 뇌전증
2.1. 정의
뇌전증(간질)은 뇌 신경세포가 일시적으로 이상을 일으켜 흥분 상태를 유발함으로써 나타나는 의식 소실, 발작, 행동 변화 등과 같은 뇌 기능의 일시적인 마비 증상이 만성적, 반복적으로 발생하는 뇌 질환이다. 대뇌에서 서로 연결된 신경세포들이 미세한 전기적인 신호를 통해 정보를 주고받는데, 이러한 정상적인 전기 신호가 비정상적으로 잘못 방출되면 발작이 나타난다. 뇌전증중첩증(뇌전증지속상태)은 30분 이상의 지속적인 뇌전증 발작이나 발작 사이에 의식의 회복 없이 반복되는 발작을 말한다.
2.2. 원인 및 예후
뇌전증지속상태의 원인은 다양하고 복잡하나, 성인에서는 뇌전증 환자에서 항뇌전증약을 복용하지 않아 혈중 농도가 저하되는 경우, 오래된 뇌 손상, 뇌졸중이 주된 원인이며 그 외에 중추 신경계 감염, 두부 외상, 알코올, 뇌 저산소증 등 다양한 원인이 뇌전증지속상태를 유발할 수 있다. 뇌전증지속상태의 예후를 결정하는 중요한 인자들로는 뇌전증의 원인, 발병 나이, 경련의 지속시간, 초기 치료에 대한 반응 등이 있다. 저산소성 뇌병변에 의한 경우와 여러 내과적 문제를 복합적으로 가지고 있는 환자에서 예후가 나쁘며, 항경련제의 약물 농도 저하 등 명확한 유발 인자를 가지고 있는 경우 비교적 예후가 좋다. 일반적으로 고령의 환자가 젊은 환자에 비해 예후가 나쁘며, 뇌전증지속상태의 지속 시간이 길거나 초기 치료에 반응이 떨어지는 경우 예후가 나쁘다. 일반적으로 2/3정도는 치료에 잘 반응하나, 1/3은 일차적 치료에 잘 반응하지 않는 난치성 간질지속증 상태로 이환된다. 약물 이행도가 떨어져 약물농도가 낮아서 발생한 간질지속증은 치료에 잘 반응하는 반면, 뇌염과 같은 급성 뇌질환으로 인해 나타나는 경련성 간질지속증은 흔히 치료에 잘 반응하지 않고 장기간 지속될 수도 있다. 간질지속증이 지속되는 시간이 길어질수록 비가역적인 뇌손상을 초래하고 사망률이 높아진다. 평균사망률은 약 20%인데, 아동은 5%미만이나 성인에서는 사망률이 증가하며 특히 노인은 25%이상이다. 따라서 간질지속증의 예후는 발작을 멈추기 위한 빠르고 적절한 치료와 더불어 조속한 원인 질환의 진단과 치료에 의해 결정된다고 할 수 있다. 난치성 간질지속증은 발작이 멈추고 환자가 회복하는 데 수주에서 수개월이 걸릴수 있...
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