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1. 서론
신장은 복강 내 가장 중요한 소화기 장기 중 하나이다. 신장은 소변을 생성하고 오염물질을 체외로 배출하는 기능을 가지고 있으며, 전해질 및 산염기 균형을 유지하는 데 핵심적인 역할을 한다. 이번 사례 보고서에서는 신장 종양 환자의 복강경 신장 부분절제술에 대해 자세히 살펴보고자 한다. 먼저 신장의 해부학적 구조와 생리학적 기능, 그리고 신장 종양의 병태생리에 대해 살펴본 후, 신장 종양의 진단과 치료법에 대해 고찰해 보겠다. 이어서 복강경 신장 부분절제술의 정의와 특징, 수술 전 환자 준비, 수술 과정, 수술 중 간호, 수술 후 관리에 대해 상세히 기술하고자 한다. 이를 통해 신장 질환 환자의 복강경 수술에 대한 이해를 높이고 효과적인 간호 중재 방안을 모색하고자 한다.
2. 신장 해부와 생리
2.1. 신장의 구조
신장은 좌우 1쌍인 강낭콩 모양으로 복막후장기로서 제12흉추와 제2요추 사이의 후복막과 후복벽 사이에 놓여있다. 우신이 간 아래에 있어서 좌신보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 갈비뼈의 수준에 있으며, 각 신장의 위에는 부신이 있다. 각 신장의 무게는 120~190g 정도이며, 크기는 길이가 약 10~14cm, 폭이 5~6cm, 두께가 약 2.5~3cm가 된다. 각 신장 주변에 지방과 결합조직이 있어 신장을 지지하며 외부 충격을 흡수해 신장을 보호한다. 모양새는 외측연은 볼록하고 안쪽은 오목하며 이 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 신문이라 한다. 신문은 혈관, 신경, 림프관의 출입구가 되고 이는 신동으로 이어진다. 신장의 종단면은 신동, 수질, 그리고 피질 세 부분으로 나뉘며, 신동의 내부에는 신우와 콩팥혈관, 림프관, 신경이 자리잡고 있다. 수질은 콩팥실질에서 안쪽의 흑갈색 부분으로 8~18개의 원추형 추체로 구성되며, 피질은 콩팥실질의 바깥부분으로 적갈색이고 수질보다 색이 연하고 작으며 둥근 소체인 콩팥소체가 많이 있기 때문에 미세한 과립 모양이다.
2.2. 신장의 주요 기능
신장의 주요 기능은 다음과 같다.
신장은 체액과 전해질의 균형을 유지하며, 산염기의 균형을 조절한다. 또한 적혈구 형성인자와 프로스타글란딘 합성, 인슐린 변성과 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계를 활성화시켜 혈압을 조절한다. 아울러 칼슘과 인 조절 및 비타민 D 대사 등의 기능으로 신체의 항상성 유지에 도움을 준다. 신장은 여과, 재흡수, 분비의 복합적인 과정을 통해 소변을 생성하여 체내 노폐물을 배출하고 혈액을 정화한다. 이처럼 신장은 다양한 기능을 수행하며 신체의 항상성 유지에 필수적인 역할을 담당한다.
2.3. 신장의 병태생리
인체 내 세포는 성장과 분열 및 소멸을 조절하면서 세포수의...
