본문내용
1. 사례 소개
1.1. 환자 소개 및 배경
산드라 리틀필드는 36세의 여성으로 지난 주 블루밍 카운티 교도소에 매춘 혐의로 수감되어 있다. 그녀는 허리 통증 병력이 있고 통증 때문에 아세트아미노펜과 이부프로펜을 투여받았지만, 이번 주에 멈추지 않는 통증을 호소하며 간호사를 세 번째로 만나달라는 요청을 했다. 산드라는 경계선 인격장애 진단을 받았다. 그녀는 수감 기간 동안 말을 잘 듣지만 과거 수감 기간 동안 공격적인 행동을 한 전력이 있다. 그녀는 성 학대 전력이 있고 과거에 자살 시도와 마약과 알코올 문제로 병원에 입원한 적이 있다. 그녀는 자주 응급실을 방문하면서 요통을 앓았던 병력이 있다. 이전에 간호사를 두 번 방문했을 때, 그녀는 통증 때문에 아세트아미노펜과 이부프로펜을 맞았지만, 지금은 통증에 대해 "더 강한 것"을 요구하고 있다.
1.2. 입원 당시 상황
산드라 리틀필드는 36세의 여성으로 지난 주 블루밍 카운티 교도소에 매춘 혐의로 수감되어 있다. 그녀는 허리 통증 병력이 있고 통증 때문에 아세트아미노펜과 이부프로펜을 투여받았지만, 이번 주에 멈추지 않는 통증을 호소하며 간호사를 세 번째로 만나달라는 요청을 했다. 산드라는 경계선 인격장애 진단을 받았고, 수감 기간 동안 말을 잘 듣지만 과거 수감 기간 동안 공격적인 행동을 한 전력이 있다. 그녀는 성 학대 전력이 있고 과거에 자살 시도와 마약과 알코올 문제로 병원에 입원한 적이 있다. 그녀는 자주 응급실을 방문하면서 요통을 앓았던 병력이 있다. 이전에 간호사를 두 번 방문했을 때, 그녀는 통증 때문에 아세트아미노펜과 이부프로펜을 맞았지만, 지금은 통증에 대해 "더 강한 것"을 요구하고 있다.
2. 정신 건강 사정
2.1. 정신 상태 검사
환자 산드라 리틀필드는 36세의 여성으로 지난 주 교도소에 수감되어 있다. 그녀는 과거 경계선 인격장애 진단을 받았으며, 수감 기간 동안 때때로 공격적인 행동을 한 전력이 있다. 산드라는 성 학대, 자살 시도, 마약과 알코올 문제로 인해 병원에 입원한 경험이 있다. 그녀는 요통으로 인해 응급실을 자주 방문하였고, 이번에도 지속되는 통증을 호소하며 간호사를 만나고자 하였다.
산드라는 3일 전 스마일리 박사에 의해 검사를 받았으며, 기민하고 지향적이었다. 활력징후는 정상 범위였다. 신체검사와 MRI 결과 특별한 문제는 발견되지 않았다. 그녀는 8시간마다 이부프로펜과 아세트아미노펜을 투여받고 있다.
의사는 산드라가 신체적 불편함에 너무 집중하고 있다고 판단하여, 간호사에게 그녀의 정신 상태를 평가하고 대처 전략을 도와달라고 요청하였다.
따라서 간호사는 산드라의 정신 상태를 다음과 같이 평가하였다.
전반적 외모, 태도 및 행동은 다음과 같다. 산드라는 키 172cm, 마른 체형으로 자세가 바르고, 감옥에서 받은 오렌지색 옷을 입고 있다. 양팔에 문신이 있고 코에 있던 피어싱은 제거된 상태이다. 길고 붉은 머리카락을 포니테일로 정리하고 있으며, 허리 통증으로 인해 허리를 짚고 있는 모습이다. 행동은 충동적이며 공격적인 모습을 보였으나, 비협조적이지는 않았다. 언어는 유창하고 정상적이나 가끔 큰소리를 내는 경향이 있다.
정서 상태는 걱정, 좌절, 절망감, 무력감, 희망 없음 등의 부정적인 감정을 표현하였다. 감정의 기복이 심하고 분노를 오가는 모습을 보였다.
지각에 있어서는 착각이나 환각은 없었다.
사고의 진행은 목표지향적이며 특징적인 증상은 관찰되지 않았다. 사고 내용에도 문제가 없었다.
의식 수준은 명료하며, 지남력은 시간, 장소, 사람에 대해 양호하였다. 주의 집중력이 있었고, 기억력과 지능도 양호한 편이었다. 다만 병식은 부분적으로만 있는 것으로 보였다.
자살 및 타해 관련 사정에서는 과거 두 차례의 자살 시도가 있었고, 현재도 자해와 타인에 대한 위해 충동이 있는 것으로 나타났다.
따라서 간호사는 산드라의 경계선 인격장애와 연관된 정신 증상을 중점적으로 사정하였으며, ...
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