본문내용
1. 서론
1.1. 경련성 발작 아동 케이스 소개
엄** 군은 7년 3개월령의 남아로, 입원 당시 키가 122.3cm이고 체중이 18.3kg인 발달지연 아동이다. 엄** 군은 2014년 6월 7일에 태어났으며, 김포에 거주하고 있는 가정의 외동아이이다. 엄** 군은 경련성 발작, 발달지연, 레녹스-가스토 증후군 등의 진단을 받았고, 이를 치료하기 위해 여러 차례에 걸쳐 입원한 병력이 있다.
엄** 군의 가족력을 살펴보면, 아버지는 고혈압이 있으며, 어머니는 어릴 때 경련과 유사한 증상이 있었던 것으로 보고되었다. 또한 형은 8개월 때 낙상 사고 이후 경련성 발작을 진단받고 치료를 받았으나 이후 별다른 증상이 없었다고 한다.
엄** 군은 2018년 11월부터 언어 및 운동 재활 치료를 받아왔으며, 소아정신과와 소아재활 클리닉에서 지속적으로 관찰을 받아왔다. 이번에 새로운 양상의 경련이 발생하여 응급실을 거쳐 소아신경과 병동에 입원하게 되었다. 보호자는 엄** 군이 여러 차례 경련을 경험했으며, 최근 발작 증상이 달라져 걱정된다고 호소하였다. 또한 엄** 군이 하루 종일 식사를 잘 하지 못하고 있어 영양 관리에 대한 염려를 표현하였다. 엄** 군은 발달지연으로 인해 전반적인 기능이 저하되어 있어 움직이는 것에 어려움을 겪고 있는 상태이다.
이를 통해 엄** 군은 경련성 발작, 발달지연, 영양 불균형, 신체 기동성 장애 등의 건강 문제를 가지고 있음을 알 수 있다. 이에 대한 체계적인 간호 중재가 필요할 것으로 보인다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
경련성 발작이 있는 아동은 발작 시 발생할 수 있는 신체적 손상의 위험이 높다는 것이다. 따라서 경련성 발작 아동의 발작 관리와 관련된 전반적인 간호 과정을 체계적으로 파악하고 문서화하는 것이 필요하다. 또한 발작의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법에 대한 이해를 바탕으로 이 아동에게 적절한 간호중재를 제공할 수 있다. 나아가 경련성 발작 아동의 발달 및 건강 증진을 위한 효과적인 간호 전략을 수립하고자 한다. 이를 통해 경련성 발작 아동과 가족의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
2. 문헌고찰
2.1. 발작의 정의 및 분류
발작은 뉴런의 과도한 비정상적 방출로 발생하는 발작적 행동이다. 간질은 다른 급성 질환을 동반하지 않고 발작 행위가 반복적으로 현저히 나타나는 것이다. 발작은 부분발작, 전신발작, 원인불명의 발작으로 나뉜다. 부분발작은 뇌의 한 부분에서 일어난 것으로 의식의 변화가 있을 수도, 없을 수도 있다. 전신발작은 뇌의 전체 부위에서 발생하여 의식 변화를 초래한다. 원인불명의 발작은 부분발작이나 전신발작의 특징을 보이지 않는 것으로 간질적이거나 영아연축이 있다. [1,2]
2.2. 발작의 원인
발작의 원인은 다음과 같다.
유전적 원인, 구조적/대사이상 원인, 원인불명 경련으로 분류된다. 유전적 원인의 경련은 유전적 결함이 직접적인 원인이 되어 나타나는 경련이다. 구조적/대사이상의 원인의 경련은 뇌졸중, 외상, 감염 등과 같은 질환과 연관된 특이상황에서 발생하는 경련이다. 만약 경련의 원인이 밝혀져 있지 않다면, 원인불명의 경련이라 한다. 이 분류에 속하는 경련이 모든 간질의 1/3을 차지하고 있다. 열성 경련은 어린 아동에게 일반적으로 나타날 수 있으며, 열성 경련이 일어난 아동의 2~4%가 비열성 경련을 경험할 위험이 낮을지라도, 열성 경련은 간질에 대한 위험요인으로 간주된다. 급격한 체온 상승은 열성 경련을 촉진하는 요인이 될 수 있다. 신생아 경련의 가장 흔한 원인은 저산소성-허혈성 뇌병변증을 초래하는 주산기 질식이다. 두 번째 중요한 요인은 두개 내 출혈이다. 그 외 요인으로는 대사성 장애, 자궁 내 감염, 주산기 감염, 뇌경색, 약물 사용 중지, 고체온증, 저혈당, 나트륨과 칼륨 불균형, 선천성 중추신경계 기형, 유전증후군 등이 있다.
2.3. 발작의 증상
발작은 뉴런의 과도한 비정상적 방출로 발생하여 다양한 증상을 나타낸다. 신생아는 뇌의 발달이 미성숙하여 뚜렷한 전신 경련이 나타나지 않고 미약하거나 짧게 지속되는 비전형적 증상을 보인다. 신생아 경련의 대표적인 증상으로는 목적 없이 응시하거나 동공이 확장, 축소되며 눈을 깜박거리는 증상, 입을 목적 없이 쩍쩍 거리거나 침을 흘리는 증상, 맥박이 느리거나 빠르고 불규칙적으로 뛰는 증상, 혈압이 높거나 낮고 호흡이 불규칙해지는 증상, 무호흡으로 인해 얼굴색이 창백해지는 증상, 팔다리와 몸의 일부가 잠깐 연축되는 증상, 수영을 하거나 노를 젓는 듯한 움직임, 근육 이완 또는 과긴장 등이 있다. 이러한 증상은 주로 생후 1-2일 이내에 발생하며 생후 1주일 이내에 대부분 나타난다. 신생아 경련의 증상은 원인 질환에 따라 발생 시기와 양상이 다양하게 나타날 수 있다.
2.4. 발작의 진단
경련의...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10