소개글
"미즈메디 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 임상 사례 개요
2.1. 일반적 사항
2.2. 임상 증상 및 병력
2.3. 진단 검사 결과
3. 자궁근종의 이해
3.1. 자궁근종의 정의
3.2. 자궁근종의 원인
3.3. 자궁근종의 임상증상
3.4. 자궁근종의 진단
3.5. 자궁근종의 의학적 관리
4. 간호과정
4.1. 간호사정
4.2. 간호진단
4.2.1. 수술 부위와 관련된 급성통증
4.2.2. 침습적 처치에 따른 염증반응과 관련된 고체온
4.2.3. 수술과 관련된 위장관 운동기능 장애
4.2.4. 수술 후 어지러움과 관련된 낙상의 위험
4.2.5. 수술 부위와 관련된 출혈의 위험
4.3. 간호중재
4.3.1. 수술 부위와 관련된 급성통증
4.3.2. 침습적 처치에 따른 염증반응과 관련된 고체온
4.4. 간호평가
5. 결론
5.1. 느낀점 및 소감
5.2. 교육자료
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
자궁근종은 생식기관에서 가장 흔하게 발생하는 양성 종양이다. 이는 50세 이후에 가장 흔히 발생하며, 흑인과 임신 경험이 없는 여성, 그리고 과체중 여성에게서 호발하는 경향이 있다. 이번 사례 연구의 대상자 000님은 49세의 여성이며, 산과력 G(0) - P(0) - A(0) - L(0)의 미임부이다. 또한 신장/체중이 157cm/84.70kg로 BMI 34.36의 고도비만이다. 이러한 대상자의 특징은 자궁근종의 호발 경향성과 일치하므로, 해당 대상자를 통해 자궁근종 간호에 대해 고찰할 수 있을 것이라고 판단하였다. 이번 사례 연구를 통해 자궁근종에 대해 자세히 고찰하고, 대상자에게 미치는 영향을 고려하여 간호중재를 적용해볼 것이다.
2. 임상 사례 개요
2.1. 일반적 사항
구○○ 나이 29세는 기혼이며 고등학교 졸업의 학력을 가지고 있는 주부이다. 종교는 무교이고, 경제상태는 보통이다. 키 157cm, 체중 56kg의 건강한 상태로, 과거에 특이병력이나 알러지 등은 없었다. 입원연월일은 2024년 4월 4일이며, 분만(수술)연월일은 2016년 4월 5일로 첫 아이를 제왕절개 수술로 출산하였다. 가족력으로는 아버지가 당뇨병이 있다. 과거 병력으로 2015년 11월 24일 임신성 당뇨병을 앓았으나 특별한 합병증은 없었다. 이번이 첫 출산이며, 산전 진찰은 청아미즈 산부인과에서 14번 받았다. 임신성 당뇨병 관리를 위해 식이요법과 운동요법, 체중조절, 혈당 조절 등을 배웠다. 태교로는 임산부에게 좋은 음식을 섭취하고 스트레스를 피하기 위해 실내에서 친목활동과 임산부 요가 등을 하며 심리적으로 평안한 상태를 유지하였다. 임신 기간 중 3~4개월 전부터 입덧과 빈뇨 증상이 있었다.
2.2. 임상 증상 및 병력
대상자인 000님은 49세 여성으로, 산과력 G(0) - P(0) - A(0) - L(0)의 미임부이다. 신장/체중은 157cm/84.70kg로 BMI 34.36의 고도 비만 상태이다. 하복부 불편감과 생리량 증가로 내원하여 자궁근종 진단을 받고 수술을 위해 입원하였다. 주 증상으로는 하복부의 불편감과 생리량 증가를 호소한다. 상세한 병력 청취 결과, 2016년 4월 5일 청아미즈메디 병원에서 제왕절개술을 받은 경험이 있으며, 2014년에는 좌측 유방 양성 종괴가 있어 추적 관찰 중이었다. 또한 2013년, 2018년, 2021년에 자연유산으로 인한 소파술을 받은 과거력이 있다. 그 외에 특이 병력은 없었다. 임신 중 합병증은 없었으나, 2021년 5월 자연유산이 있었다. 현재의 주 증상인 하복부 불편감과 생리량 증가가 악화되어 본원에 내원하게 되었다.
2.3. 진단 검사 결과
Trans vaginal sonogram 산부인과 초음파 검사에서 자궁에 근종 84mm, 66mm가 발견되었다. 자궁내막 두께가 증가되어 있고, 양측 난소는 관찰되지 않았다. 골반강 내 액체는 없었으며, 골반강 내 특이 소견은 없었다. 따라서 자궁근종으로 진단되었다.
KUB 신장요관방광단술촬영에서 하복부와 골반강 내에 크고 부드러운 조직이 발견되었다.
Chest PA 흉부 X선 촬영에서는 양폐야에 활동성 병변이 없었고, 심장비대도 없는 정상 소견이었다.
EKG 심전도 검사 결과 정상 동성 리듬이었다.
CT scan 복부&골반 CT 검사 결과 비대해진 자궁에 다발성 근종이 있었고, 양측 난소에는 특이 소견이 없었다. 골반강 내 액체 저류도 없었으며, 이전에 담낭 절제술을 받았고, 간에 지방간 소견도 관찰되었다. 좌측 신장에 낭종이 발견되었고, 요추 부위에 퇴행성 변화도 있었다.
임신진단 검사인 HCG(소변) 결과 음성이었다.
3. 자궁근종의 이해
3.1. 자궁근종의 정의
평활근종(leiomyomas)은 섬유성 종양, 섬유종, 근종, 섬유성 근종으로도 알려져 있으며, 자궁근육조직에서 느리게 성장하는 양성 종양이다. 이 종양은 생식기관에서 가장 흔히 발생하는 양성 종양으로, 50세 이후에 가장 흔히 발생한다. 흑인과 임신 경험이 없는 여성 및 과체중 여성에게서 호발하는 경향이 있다. 이 종양은 악성 종양으로는 거의 변화하지 않는다.
3.2. 자궁근종의 원인
평활근종이 발생하는 이유는 알려져 있지 않으나 유전적 요인과 관련이 있다고 추정된다. 인종적으로 흑인인 경우, 임신 경험이 없는 경우, 과체중 여성의 경우 호발하는 경향성을 보인다. 이는 에스트로겐 및 프로게스테론의 영향을 받는 것과 관계가 있기 때문이다.
3.3. 자궁근종의 임상증상
자궁근종은 대부분 무증상이지만, 비정상적인 자궁출혈이 섬유종의 가장 흔...
참고 자료
안숙희 외, 모성·여성건강간호학I 제12판, 현문사, 2021
안숙희 외, 모성·여성건강간호학II 제12판, 현문사, 2021
하영수 외, 모성신생아·여성건강간호학Ⅰ, 신광출판사, 2009
조수희 외, '자궁근종으로 진단된 환자의 치료 선호도 및 치료방법에 관한 고찰', 대한산부인과학회, 2008
Park, Seung Yeon, and Min Chung. "Can gum chewing reduce postoperative ileus after open abdominal surgery?." Journal of the Korean Surgical Society 77.5 (2009): 306-309.)
김승호, et al. "부인과적 개복 수술 후 장 기능 회복에 미치는 N2O 의 효과." Anesthesia and Pain Medicine 2.3 (2007): 156-159.)
신용순, et al. "성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가."
성인간호학회지 제 25.3 (2013).
양선희 외, 기본간호학Ⅱ 제4판, 현문사, 2021
성미혜 외, 간호과정과 비판적 사고, 정문각, 2020
미즈메디병원 병동업무지침서: 메뉴별 수분 함량표
약학정보원, https://www.health.kr/
안숙희 외 모성 여성건강간호학 I, 현문사 2021
안숙희 외 모성 여성건강간호학 II, 현문사 2021
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사 2019
비판적 사고와 간호과정, 계축문화사 2019
약학정보원 www.health.kr
서울아산병원 의약품 정보 www.amc.seoul.kr
MDS 매뉴얼 일반인용 www.msdmanuals.com
네이버 지식백과 https://terms.naver.com/
모성간호학 실습지침서 (2023)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10