본문내용
1. 서론
호흡부전은 간단히 말하면 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 객관적 증거로서, 환자가 실내공기로 호흡할 때 동맥혈의 PaO2 < 50mmHg, PaCO2 > 50mmHg, pH < 7.30로 알 수 있다. 호흡부전은 환기부전, 산소화부전, 환기와 산소화부전의 혼합 등으로 분류된다. 환기부전은 허파나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결합, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 발생하며, 산소화부전은 환기는 정상이나 관류가 비정상적인 환기-관류 불균형의 결과로 나타난다. 또한 환기와 산소화부전 혼합은 환기와 산소화가 모두 저하된 상태로서 저산소혈증이 심한 것이 특징이다. 이러한 호흡부전은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 중추신경계 억제, 척수·말초신경 장애, 근육신경장애, 흉곽 질환, 상·하기도 질환, 심혈관계 질환 등 광범위한 요인에 의해 발생한다. 적절한 치료와 간호를 통해 저산소혈증과 호흡산증을 교정하고 원인 질환을 치료하는 것이 중요하다.
2. 문헌고찰
2.1. 급성호흡부전의 정의
급성호흡부전은 간단히 말하면 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 객관적 증거로서, 환자가 실내공기로 호흡할 때 동맥혈의 PaO2 < 50mmHg, PaCO2 > 50mmHg, pH < 7.30로 알 수 있다.
급성호흡부전은 환기부전, 산소화부전, 환기와 산소화부전의 혼합 등으로 분류된다. 환기부전은 폐나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결합, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 발생한다. 산소화부전은 환기는 정상이나 폐순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 상태이다. 환기와 산소화부전 혼합은 환기와 산소화가 모두 저하된 상태로 저산소혈증이 심하다.
급성호흡부전은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 중추신경계 억제, 척수·말초신경 장애, 근육신경장애, 흉곽 질환, 상기도 및 하기도 질환, 공기 중 산소 부족, 기타 질환 등이 급성호흡부전의 주된 원인들이다. 이러한 원인들이 폐의 가스교환 기능을 저하시켜 저산소혈증과 고탄산혈증을 유발하게 된다.
급성호흡부전 환자의 주요 증상과 징후로는 호흡곤란, 빠른 호흡, 호흡 시 보조근육 사용, 객담 증가, 기침, 청색증, 빠른 맥박, 혼돈, 지남력 상실, 동공 반사 저하 등이 있다. 이러한 증상들은 저산소혈증과 고탄산혈증으로 인한 주요 장기의 기능 저하를 반영한다.
2.2. 병태생리
급성 호흡부전의 병태생리는 다음과 같다.
저압력 산소 흡입은 낮은 산소분압으로 인해 저산소혈증의 주된 요인이 될 수 있으며, 고지대에서 발생하는 급성 호흡부전의 잠재적 요인이 된다. 폐포 저환기로 인해 산소가 부족하고 이산화탄소가 상승하여 호흡곤란, 청색증, 그리고 급성 호흡부전 증상이 나타나게 된다. 환기/관류 불균형은 저산소혈증의 가장 대표적인 원인으로, 환기가 불균형하게 분배되어 폐의 많은 부분에서 관류보다 환기가 낮아지면 기관지 폐쇄, 무기폐, 산소부족, 이산화탄소 상승으로 급성 호흡부전 증상이 발생한다. 또한 폐포-모세혈관막 사이의 확산장애로 인해 가스교환 장애가 발생하여 산소부족, 이산화탄소 상승으로 급성 호흡부전이 나타나게 된다.
이처럼 급성 호흡부전은 환기부전, 산소화부전, 그리고 이 두 가지가 혼합된 상태에서 발생하며, 저산소혈증과 고탄산혈증이 주된 병태생리적 특징이다.
2.3. 원인
중추신경계 억제로 인한 호흡부전은 뇌 기능 억제로 인한 것으로, 뇌종양, 뇌혈관질환, 감염, 뇌졸중, bulbar poliomyelitis 등의 뇌질환이나 진정제, 마취제, 마약성 진통제, barbiturates, 신경안정제와 같은 약물과용이 원인이 될 수 있다. 척수·말초신경 장애로 인한 호흡부전은 척수 손상, 상부 흉수손상, 척수염, Guillian-Barre syndrome, 근위축성 측삭경화증 등이 원인이 될 수 있다.
근육신경장애로 인한 호흡부전은 tetany, botulism, 유기질 인산살충제, 말초신경염 등으로 인한 호흡근육의 기능장애가 원인이 된다. 흉곽 질환으로는 흉곽기형, 흉부 타박상, 자연...
