본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
이번 강릉시 정신건강복지센터는 조현병을 가진 분들이 대부분이었다. 조현병은 100명 중 1명이 걸릴 수 있는 뇌 질환으로 가족력 없이도 발병하고, 정상적인 발달력을 가지고 있어도 발병할 수 있는 질환이다. 조기 발견과 치료를 하면 충분히 사회생활이 가능하게 회복될 수 있는 질환 중 하나이며, 정상적인 사회생활도 가능하다. 이번 실습은 센터에 다니는 조현병 대상자들과 지난 학기 실습했던 입원 대상자들의 증상과 간호에서 어떤 차이가 있는지 공부하고자 이 사례를 선정하게 되었다.조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 이름이 비롯되었다. 조현병은 보이는 성격 양상은 분열된 성격처럼 극적인 성격 변화하기보다는 개인과 그 개인이 속한 가족의 삶 속에서 상당히 혼란스럽고, 파괴적인 효과를 준다. 성인 인구의 1%에만 영향을 미친다고 하더라도, 사회의 불균형을 초래하는 파괴적인 장애로써 그 파급 효과가 상당하다.
1.2. 문헌고찰
조현병은 보이는 성격 양상이 분열된 성격처럼 극적인 성격 변화하기보다는 개인과 그 개인이 속한 가족의 삶 속에서 상당히 혼란스럽고, 파괴적인 효과를 준다는 것이다. 성인 인구의 1%에만 영향을 미친다고 하더라도, 사회의 불균형을 초래하는 파괴적인 장애로써 그 파급 효과가 상당하다.
조현병의 원인 중 생화학 이론에 따르면 변연계에서의 과도한 도파민 작용은 조현병의 급성 양성(I형) 증상(환각, 망상 및 사고장애)을 일으킨다. 신경구조 이론에서는 음성 증상이 주를 이루는 조현병의 원인은 병리해부학에 있다고 제안한다. 가장 흔히 언급되는 3가지 구체적인 신경조직의 변화는 뇌실의 비율증가, 뇌 위축 및 뇌 혈류 감소이다. 유전 이론에 따르면 조현병의 유전적 영향은 70~90%로 추정되며, 발병률은 조현병에 이환되지 않은 가족에 비해, 조현병 환자의 가족에서 더 높게 나타났다. 주산기 위험 요소에 대한 일부 연구자들은 태아기 인플루엔자에의 노출이 조현병의 발병과 관련이 있다고 믿는다.
양성(I형) 조현병은 와해된 언어, 환각, 망상, 와해된 행동 등의 증상을 보인다. 음성(Ⅱ형) 조현병은 정동둔마, 언어내용 빈곤, 무의욕증, 무쾌감증, 주의력 손상 등의 증상을 보인다. 양성 증상은 도파민 수치가 상승하여 뇌의 변연계에 영향을 미친 결과로 나타나며, 음성 증상은 도파민 감소와 관련되며, 이러한 증상은 뇌 혈류 감소 및 뇌실 용적 증가와 같은 대뇌 피질의 구조적 변화로 야기될 수 있다.
DSM-5 진단기준에 따르면 조현병 진단을 위해서는 다음의 증상들 중 2개 이상이 1개월 동안 상당 부분의 시간 동안 나타나야 하며, 반드시 증상 ①②③ 중 하나를 포함해야 한다: ① 망상 ② 환각 ③ 와해된 언어 ④ 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 ⑤ 음성 증상들. 또한 이러한 장애가 시작된 후 상당 부분의 시간 동안, 주요한 영역의 기능 수준 중 한 가지 이상이 저하되어야 하고, 6개월 이상 지속되어야 한다.
조현병의 단계별 경과는 조현병이 발생하기 전 단계와 전구증상이 나타나는 단계, 조현병 증상이 활성화되는 단계, 마지막으로 조현병 증상이 남아있는 단계가 있다. 발병이 되기 전 단계에서는 병적인격이 사회적으로 대인관계 문제, 사회적 위축과 불안정한 언어, 초조한 행동 등을 나타내며, 전구증상이 나타나는 단계에서는 기능이 조금씩 변화하기 시작한다. 조현병 증상이 활성화되는 단계에서는 조현병이 본격적으로 활성화되고, 조현병 증상이 남아있는 단계에서는 정서둔마와 역할기능의 장애 같은 음성증상이 지속된다.
2. 본론
2.1. 조현병의 정의
조현병은 보이는 성격 양상은 분열된 성격처럼 극적인 성격 변화하기보다는 개인과 그 개인이 속한 가족의 삶 속에서 상당히 혼란스럽고, 파괴적인 효과를 준다. 성인 인구의 1%에만 영향을 미친다고 하더라도, 사회의 불균형을 초래하는 파괴적인 장애로써 그 파급 효과가 상당하다. 조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 이름이 비롯되었다.
2.2. 원인
변연계에서의 ...
