본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰의 필요성
기능성 위장 장애는 소화성 궤양이나 암 등의 병변이 없이 3개월 이상 위장관 증상이 만성 혹은 재발성으로 나타나는 것을 말한다. 이는 건강검진 내시경 시 가장 많이 볼 수 있는 질환이다. 본 사례 연구를 통해 기능성 위장 장애에 대해 정확하게 이해하고자 한다. 이를 위해 위장관계 구조와 기능, 기능성 위장 장애의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 주의사항 등에 대한 문헌고찰이 필요하다. 또한 위, 대장 내시경에 대한 이해도 필요하다. 이를 통해 향후 유사한 환자를 간호하는데 도움이 될 것으로 기대된다.
1.2. 사례 선정 이유
기능성 위장 장애는 소화성 궤양이나 암 등의 병변이 없이 3개월 이상 위장관 증상이 만성 혹은 재발성으로 나타나는 것을 말하며, 건강검진 내시경 시 가장 많이 보이는 질환이다. 본 병원에서 실습 기간 동안 다양한 소화불량, 과민성 대장증후군 환자가 있었고, 이번 Case study를 통해 기능성 위장 장애에 대해 정확하게 이해하고자 위장 장애 환자에 대한 주제로 선정하였다".
2. 문헌고찰
2.1. 위장관계 구조와 기능
2.1.1. 구강
구강은 점막층으로 둘러싸여 있으며, 입술, 뺨, 구개, 혀, 치아, 침샘으로 이루어져 있다"" 혀는 저작하는 동안 음식이 침과 섞이도록 하고, 치아는 음식을 씹고 갈아 좀 더 작게 만들어 침과 섞이도록 하는 역할을 한다""
2.1.2. 식도
식도는 직경 2cm, 길이 25cm 가량의 긴 근육성 관으로 음식이 지나가는 통로이다. 식도의 주요 기능은 연하, 트림, 구토를 제외하고 식도괄약근이 수축되어 있어 유미즙의 역류를 방지하여 식도 점막의 손상을 막는 것이다. 식도의 하부식도괄약근은 연하, 트림, 구토를 제외하고는 수축되어 있어, 유미즙의 식도 역류로 인한 점막 손상을 방지한다. 따라서 식도는 음식물이 위로 반환되는 것을 막아 위장관의 원활한 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 한다.
2.1.3. 위
위는 복강의 좌상부에 위치하며, 식도와 연결되어 있고 소장과도 연결된다. 위의 주요 기능은 음식물을 저장하고 기계적으로 잘게 부수며, 단백질 소화를 시작하고 음식을 위액과 섞어 유미즙으로 만들어내는 것이다.
위샘(gastric gland)은 주세포, 벽세포, 점액경부세포로 이루어져 있다. 주세포는 점액과 펩시노겐을 분비하며, 펩시노겐은 벽세포에서 분비되는 히스타민에 의해 펩신으로 전환된다. 벽세포는 염산을 분비하며, 장에서의 비타민 B12 흡수에 필수적인 내적인자를 생산한다. 점액경부세포는 점액을 분비한다.
이처럼 위는 소화와 흡수에 필수적인 기관으로, 정상적인 기능을 하기 위해서는 각 세포들의 역할이 중요하다. 특히 벽세포에서 분비되는 염산과 펩신은 주요 소화효소로 작용하여 단백질 소화를 촉진한다. 또한 내적인자의 분비는 비타민 B12의 흡수를 돕는다.
2.1.4. 소장
소장은 유문괄약근에서 시작하여 대장의 입구인 맹장 또는 회맹판막까지로, 십이지장, 공장, 회장으로 나뉜다. 소장으로 유미즙이 들어오면 췌장효소와 담즙이 십이지장으로 분비되어 들어온다. 소장을 통과하는 동안 음식의 실질적인 소화가 이루어져 대부분이 흡수된다. 주요 기능은 영양물질을 흡수하는 것이며, 특히 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 무기질 등이 흡수된다. 췌장액과 담즙의 작용으로 지방은 유화되어 흡수가 더 용이해지며, 소화효소에 의해 단백질은 아미노산으로, 탄수화물은 포도당으로 분해되어 흡수된다. 또한 소장 점막에서는 항체를 생성하여 면역기능을 담당하기도 한다. 이처럼 소장은 영양분 흡수의 주된 장소이자 면역 기능을 수행하는 중요한 기관이다.
2.1.5. 대장
대장은 회맹판막에서 항문까지 연장되는 기관으로 맹장, 결장(오름결장, 가로결장, 내림결장), 직장, 항문관으로 나뉜다"" 대장의 주요 기능은 소화되지 않은 음식찌꺼기를 신체로부터 제거하는 것이며, 수분·염분·비타민을 흡수한다"" 배변반사는 분변이 직장으로 들어올 때와 직장 벽이 늘어날 때 발생하고, 수의적인 조절에 의해 억제될 수 있다""
2.2. 기능성 위장 장애
2.2.1. 정의
기능성 위장 장애란 검사상 소화성 궤양이나 암 등의 병변이 없이 3개월 이상 위장관 증상이 만성 혹은 재발성으로 나타나는 것을 말한다. 기능성 위장 장애는 동서양을 막론하고 높은 유병률을 보이고 있으며, 특히 소화기 계통의 환자들 중...
