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1. 손 위생 QI 개요
손 위생 수행 증진은 의료기관에서 감염 예방의 핵심 요소로, 손을 통한 미생물 전파를 차단하여 환자의 안전을 지키는 데 가장 효과적이다. 이를 위해 이 병원에서는 손 위생 수행률 전년대비 00% 감소(00년 00% → 00년 00%)라는 문제 상황을 파악하고, 이를 개선하기 위한 질 향상 활동을 진행하였다.
질 향상 활동의 주요 목적은 손 위생 수행률 90% 이상 달성이며, 이를 위해 체계적인 계획 수립과 실행, 평가 및 피드백 과정을 거쳤다. 구체적으로 인적 요인, 업무 프로세스, 시설/환경 측면에서 원인을 분석하고, 이에 따른 개선 전략을 수립하였다.
인적 요인 개선을 위해 손 위생 관련 교육을 강화하고 상시 모니터링 시스템을 도입하였다. 업무 프로세스 개선을 위해 손 위생 단계별 가이드를 제공하여 습관화를 도모하였다. 시설/환경 개선을 위해 손 소독제 접근성을 높이고 핸드타올 비치 구역을 확대하였다.
이와 같은 종합적인 개선 활동 결과, 상반기 최종 손 위생 수행률은 00%로 목표를 달성하였다. 이후에도 지속적인 노력을 통해 손 위생 수준을 유지하고 더욱 발전시켜 나갈 계획이다.
2. 지표 정의
손위생 수행률은 손위생 수행이 필요한 시점에서 손위생을 수행한 건수의 분율이다. 분자는 손위생 수행 건수이고 분모는 손위생 총 관찰 건수이다. 손위생 수행 시점이 아닌 경우는 제외된다. 산출식은 (손 위생 수행 건수 / 손위생 총 관찰 건수) x 100이다. 지표 목표는 90%이며, 이는 전년도 평균 손위생 수행률 분석을 통해 설정되었다. 자료는 각 부서별 월별 손위생 수행 모니터링 결과를 직접 관찰하여 수집하며, 매월 분석한다. 분석에는 Excel 프로그램과 히스토그램을 활용한다. 지표 성과는 전 직원을 대상으로 원내 전산 및 감염관리 게시판에 공유한다.
3. 팀 구성
구 분 이름 소속 / 직책 ...
