본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
간암은 국내에서 위암, 대장암, 폐암, 갑상선암, 유방암에 이어 6번째로 많이 발생하는 암이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 건강보험 진료를 받은 간암 환자는 2015년 6만 6,995명에서 2019년 7만 6,487명으로 14%(9,492명) 증가했다. 이는 간암에 대한 연구와 관심이 필요함을 시사한다.
간암은 B형 및 C형 간염, 과도한 음주, 심한 지방간 등으로 간경변증을 초래하고 이는 간세포암으로 진행시킨다. 또한, 간세포암(HCC)은 간암의 가장 큰 발병률을 차지하고 있으며, 실습했던 병동에서도 간세포암을 진단받으신 환자분이 많았다. 생명의 큰 위협을 주는 악성 종양인 만큼 조기잔단이 중요하다. 그러나 조기진단으로 찾아내기 어렵고 발병률이 높은 질병이므로 환자들에게 더 나은 치료와 간호를 제공하려면 질병과 그에 대한 치료, 간호를 더 이해할 필요가 있다고 볼 수 있다.
1.2. 간암의 발생 현황
간암은 국내에서 위암, 대장암, 폐암, 갑상선암, 유방암에 이어 6번째로 많이 발생하는 암이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 건강보험 진료를 받은 간암 환자는 2015년 6만 6,995명에서 2019년 7만 6,487명으로 14%(9,492명) 증가했다. 이는 지속적으로 증가하는 추세이다. 간암은 B형 및 C형 간염, 과도한 음주, 심한 지방간 등으로 간경변증을 초래하고 이는 간세포암으로 진행시킬 수 있다. 또한 간세포암(HCC)은 간암의 가장 큰 발병률을 차지하고 있어 주요 관심사가 되고 있다. 이처럼 간암은 점점 증가하고 있는 추세이며, 생명에 큰 위협을 주는 악성 종양인 만큼 조기진단이 중요하다.
2. 간암의 정의와 특성
2.1. 간암의 정의
간암은 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 일반적으로는 간 세포에서 발생하는 간세포암종만을 의미한다. 간세포암종은 간암 중 가장 흔한 형태로, 간암의 80~90%를 차지한다. 나머지는 담관에서 발생하는 담관세포암이다. 간암의 진행 과정은 대체로 유사하지만, 이 종양들은 양성 또는 악성 여부에 따라 구분된다. 간의 샘종은 주로 20~30대 여성에게 발생하는 양성 종양이며, 간세포암은 세계적으로 가장 흔한 암 중 하나이다. 우리나라에서 간암은 남성의 경우 위암, 대장암, 폐암 다음으로 많이 발생하며, 40~50대에 주로 발생한다.
2.2. 간암의 원인 및 병태생리
간암의 원인은 크게 만성 간질환과 관련이 있다. 세계적으로 B형 및 C형 간염 바이러스 감염이 가장 주된 원인이며, 우리나라의 경우에도 간암 환자의 74.2%가 B형 간염바이러스 보유자이고 8.6%가 C형 간염바이러스 양성으로 나타났다. 만성 간염이 간경변증으로 진행되고, 이 간경변증 자체가 간세포암의 중요한 위험인자가 된다. 이처럼 만성적이고 약한 간세포 손상과 이에 따른 유사분열을 유발하는 요인들이 간세포 DNA의 유전자 변이를 야기하여 간세포암을 발생시키는 것이다. 또한 알코올성 간질환, 철분 과다 침착증, 원발성 담즙성 간경변, 비알코올성 지방간염 등도 간경변과 관련되어 간세포암의 위험요인이 된다. 그 외에도 아플라톡신과 같은 곰팡이 독소나 과도한 음주 등도 간암을 유발할 수 있다. 이처럼 간암은 주로 만성적인 간 질환이나 발암 물질에 의한 간세포의 반복적인 손상과 재생 과정을 거쳐 발생하는 것으로 이해할 수 있다.
2.3. 간암의 해부학적 구조와 기능
간은 인체에서 가장 큰 샘으로 체중의 약 2.5%를 차지한다. 간은 오른위사분역에 위치하여 횡격막 바로 아래에 놓여 있다. 겸상인대에 의해 오른엽과 왼엽으로 구분되며, 이 두 엽은 차례로 뒤, 앞, 내측, 외측 구역의 상하부분으로 나뉜다. 간의 뒷면에는 대략 H자 모양의 작은 두 엽으로 윗부분의 꼬리엽과 아래의 네모엽을 이루고 있다.
간은 다양한 중요한 기능을 수행한다. 첫째, 1일 600~1,200ml의 담즙을 생산하고 분비한다. 둘째, 포도당과 갈락토스를 글리코겐으로 합성하고 저장하며, 아미노산을 포도당으로 전환하여 혈당을 유지한다. 셋째, 지방을 글리세롤과 지방산으로 분해하고 산화하여 에너지를 방출하며, 지단백질 형성과 콜레스테롤 및 인지질 합성도 수행한다. 넷째, 단백질 대사와 관련하여 알부민, 프로트롬빈, 피브리노겐, 응고인자 등을 합성하고 비타민 K도 생성한다. 다섯째, 스테로이드 불활성화, 당질 코르티코이드 대사, 알도스테론 및 항이뇨호르몬의 대사 등 스테로이드 대사 기능을 한다. 마지막으로 심장에서 간으로 오는 혈액의 1/3은 간동맥으로 산소가 풍부한 혈액을 공급받고, 2/3은 문맥을 통해 영양분, 대사물질, 독소 등을 운반한다. 이렇게 다양한 생물학적 기능을 수행하는 간은 인체에 필수적인 장기이다.
3. 간암의 증상 및 진단
3.1. 간암의 증상
간암의 증상은 다양하지만 대부분의 경우 종양이 상당히 커질 때까지 증상이 나타나지 않는다. 간세포암의 증상은 대...
