소개글
"양극성 정동장애 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구 배경 및 목적
2. 양극성 정동장애 개요
2.1. 정의 및 특징
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단 및 분류
3. 양극성 정동장애의 치료
3.1. 급성기 치료
3.2. 유지기 치료
3.3. 약물치료
3.4. 정신치료 및 활동요법
4. 간호사정 및 진단
4.1. 일반적 특성 사정
4.2. 건강력 사정
4.3. 정신상태 검진
4.4. 간호진단 도출
5. 간호중재 계획 및 수행
5.1. 불안정한 감정과 관련된 폭력위험성
5.2. 불안과 관련된 수면장애
5.3. 비효과적인 가족의 대응과 관련된 우울감
6. 간호과정 평가
7. 결론
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구 배경 및 목적
양극성 정동장애는 우울과 경·조증 삽화를 반복적으로 동반하는 복합적이고 만성적인 기분 장애로, 높은 유병률과 치사율로 인해 여섯 번째로 심각한 장애(disability)를 야기하는 질환이다.
국내에서는 인구 100당 3~5명이 양극성 정동장애 관련 장애를 겪고 있으며 양극성 정동장애로 인한 환자의 자살률은 15%에 이른다. 양극성 정동장애는 다른 정신질환과 비교해 약물 치료로 효과가 뚜렷하고 60% 이상 치료율을 보임에도 불구하고 조울증에 대한 무관심과 정보부족으로 자살률이 증가하고 있는 실정이다.
이번 실습을 통하여 양극성 기분장애의 대상자에 대한 관찰 및 간호사정을 통하여 간호진단을 내리고 적절한 간호 계획과 중재를 제공하기 위해 연구를 하고자 한다.
2. 양극성 정동장애 개요
2.1. 정의 및 특징
양극성 정동장애는 기분 삽화(조증 삽화와 우울증 삽화)를 특징으로 하는 만성적이고 복합적인 정신질환이다. 이 질환은 평소와 달리 기분이 높아지고 활동성이 증가하는 조증 삽화와 극단적인 우울감을 경험하는 우울증 삽화가 반복적으로 나타나는 것이 특징이다. 양극성 정동장애 환자들은 조증 삽화 동안 평소보다 에너지와 활동성이 크게 증가하며, 수면욕구가 감소하고 과도한 낙관주의, 과대망상 등을 보인다. 반면 우울증 삽화 동안에는 극심한 우울감, 절망감, 무가치감, 죄책감 등을 경험하며 자살 위험성이 높다. 이처럼 극단적인 기분 변화를 경험하는 것이 이 질환의 핵심적인 특징이다.
2.2. 원인
양극성 정동장애의 원인은 크게 생물학적 요인과 심리사회적 요인으로 나뉠 수 있다.
생물학적 요인으로는 먼저 유전적 요인이 있다. 양극성 정동장애는 유전적 소인이 높은 질환으로, 직계 가족 중 한 명이라도 양극성 정동장애를 앓고 있다면 일반인에 비해 5-10배 높은 유병률을 보인다. 부모 중 한 명이 양극성 정동장애일 경우 자녀가 같은 질환을 갖게 될 확률은 25%이고, 부모 모두가 해당 질환을 앓고 있다면 그 확률은 50-75%로 증가한다. 따라서 유전적 요인이 양극성 정동장애의 발병에 중요한 역할을 한다고 볼 수 있다.
또한 신경전달물질의 불균형도 양극성 정동장애의 원인으로 지목된다. 뇌 내 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌 등의 신경전달물질이 과잉 공급되면 조증이, 결핍되면 우울증이 발병할 수 있다. 다만 특정 신경전달물질만이 아니라 이들 물질의 수용체 기능 이상이 보다 근본적인 문제일 수 있다.
더불어 뇌의 구조와 기능에서도 관찰되는 변화가 있다. 양극성 정동장애 환자의 경우 전전두엽과 내측 측두엽의 신경회로 조절에 문제가 있는 것으로 나타났다. 질병 초기에는 전전두엽의 변화가 두드러지지만, 조증이나 우울증 삽화가 반복되면서 점차 이상이 진행되는 양상을 보인다.
이와 달리 심리사회적 요인도 양극성 정동장애의 발병에 기여한다. 정신분석학적 관점에서는 조증이 참을 수 없는 우울에 대한 방어기제로 작용한다고 본다. 즉, 과도한 자아 고양을 통해 잠재된 우울감을 억압하고자 하는 것이다. 또한 스트레스와 같은 환경적 요인도 개인의 생물학적 취약성을 악화시켜 증상 발현을 촉발할 수 있다.
종합하면, 양극성 정동장애는 다양한 생물학적, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 이해된다.
2.3. 증상
양극성 정동장애의 증상은 다음과 같다.
조증 상태의 증상은 신체적인 행동뿐만 아니라 정신적인 활동 에너지가 증가하고, 기분이 고조되며 과도하게 낙관적이 되고 자신감이 가득해진다. 또한 쉽게 짜증을 내며 공격적인 행동을 보이고, 피곤을 느끼지 않으며 수면욕구도 줄어든다. 과대사고에 빠져들고 자존감이 고양되며, 말이 빨라지고 생각이 빠르게 돌아가는 느낌이 든다. 충동적이 되며 판단력이 떨어지고 주변 일에 쉽게 주의가 끌린다. 심한 경우에는 환각을 경험하고 망상에 사로잡히기도 한다.
반면 우울증 상태에서는 슬픔이 지속되거나 이유 없이 눈물이 나며, 식욕이나 수면습관에 큰 변화가 생기고 짜증이나 화, 걱정, 불안감이 나타난다. 또한 염세적이 되고 매사에 관심이 떨어지며 기운이 없고 죄책감이나 무가치감에 빠진다. 집중력이 떨어지고 우유부단해지며, 예전에 즐기던 일이 재미없어지고 사회생활이 줄어든다. 몸 곳곳이 아픈데도 이유를 모르겠어하고, 죽음이나 자살에 대한 생각을 반복적으로 하게 된다.
이처럼 양극성 정동장애는 극단적인 기분의 변화를 보이는 것이 특징적인데, 긍정적이고 고양된 기분의 조증 삽화와 부정적이고 우울한 기분의 우울증 삽화가 번갈아 나타난다. 이러한 기분 변화로 인해 환자들은 일상생활 및 사회적 기능에 어려움을 겪게 된다.
2.4. 진단 및 분류
양극성 정동장애는 조증, 우울증, 그리고 때로는 이 두 상태가 혼재되어 나타나는 기분장애이다. 양극성 정동장애는 크게 제 I형 양극성 장애와 제 II형 양극성 장애, 그리고 순환성 장애로 분류된다.
제 I형 양극성 장애는 조증 삽화와 우울증 삽화를 모두 경험하는 경우를 말한다. 이 경우 개인은 일생 동안 적어도 한 번 이상의 조증 삽화를 겪어야 한다. 조증 삽화는 극심한 기분 고양, 과다활동, 과대망상 등의 증상을 보이며, 우울증 삽화는 지속적인 우울감, 흥미상실, 수면과 식욕의 변화 등을 보인다. 제 I형의 경우 조증 삽화가 더 우세하게 나타나는 편이다.
제 II형 양극성 장애는 경조증 삽화와 주요 우울증 삽화가 모두 나타나는 경우를 말한다. 경조증 삽화는 조증에 비해 증상의 정도가 약한 상태를 지칭하며, 일반적인 우울증보다는 심각한 정도를 보...
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