소개글
"COPD 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. COPD의 정의와 특징
1.2. COPD의 병태생리
1.3. COPD의 원인 및 발생 현황
2. 문헌고찰
2.1. 폐기종
2.2. 만성 기관지염
2.3. 기관지 확장증
2.4. 기관지 천식
2.5. COPD의 진단 및 검사
2.6. COPD의 치료
2.7. COPD 환자에 대한 간호
3. 간호과정 적용
3.1. 대상자 사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호중재
3.4. 간호평가
4. 결론 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. COPD의 정의와 특징
COPD는 만성기관지염이나 폐기종에 의한 기도폐쇄를 특징으로 하는 질병상태이다. COPD의 기도폐쇄는 일반적으로 수년에 걸쳐 서서히 진행하고 대부분 비가역적이지만, 기도 과민 반응을 동반하거나 부분적으로 가역적일 수 있다. 또한 중등도 혹은 중증의 지속성 기관지천식에서 만성적인 비가역성 기도폐쇄 소견을 보여 COPD와 감별 진단이 되지는 경우 COPD에 포함될 수 있다. COPD는 기도폐쇄 여부의 객관적인 측정, 즉 폐기능검사에 의해서만 확인된다. COPD에서 폐기능검사 소견의 특징은 노력성 폐활량 측정법상 최대 호기류의 감소와 이에 따른 호기의 지연 소견이 수개월 이상의 관찰기간에 저절로, 혹은 치료에 의해 현저한 변화가 없으면서 정상화될 수 없다는 점이다. COPD의 폐기능검사 진단기준은 1초간 노력성 호기량이 추정정상치의 80% 미만이면서 1초간 노력성 호기량의 노력성 폐활량에 대한 비가 70% 미만인 경우이다. COPD는 사망률 세계 4위, 국내 7위의 질병으로써, COPD에 의한 사망률은 높지 않으나 장래에는 평균 수명의 연장으로 인한 노인환자의 증가로 COPD 환자가 점점 늘어날 전망이다.
1.2. COPD의 병태생리
다양한 독성물질과 가스를 흡입(특히 흡연)으로 인한 염증반응이 시작된다. 정상적인 기도의 방어기전과 폐 조직 복원이 저하되며 폐 조직의 파괴된다. 흡연에 의한 산화제로 염증반응은 확대되고 점액 과분비와 폐 내의 액체가 증가한다. 폐 조직의 파괴를 억제하는 단백분해 효소 억제제를 불활성화시켜 연결조직이 파괴된다. 폐포 파괴와 폐의 탄성 반도가 소실된다. 기도에서의 공기의 흐름 제한으로 호기가 어려워지고 말초 원위부 세기관지 폐색이 발생되며 탄성 반도 저하로 잔기량이 증가되어 호기시 공기를 배출하는 것이 어렵다. 질병이 진행되면 가스교환 장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다. 공기 포획이 증가되면서 폐포벽이 파괴되고 소기포와 대기포가 형성된다. 이러한 상황들이 복합적으로 작용하여 COPD의 병태생리를 이루게 된다. 이에 따라 호흡곤란, 기침, 가래 배출 등과 같은 COPD의 주요 증상들이 나타나게 되는 것이다.
1.3. COPD의 원인 및 발생 현황
COPD의 주요 원인은 장기적인 흡연이다. 흡연자의 약 20%가 COPD에 걸리며, 평생 흡연한 사람 중 절반 정도가 COPD에 발병한다. 미국과 영국의 COPD 환자 중 80-95%가 현재 흡연하거나 과거 흡연 경력이 있다. COPD의 발병 확률은 총 흡연량에 비례하여 증가한다. 또한 여성이 남성보다 흡연의 악영향을 더 크게 받는다. 비흡연자 COPD 환자 중 약 20%는 간접흡연이 원인이다.
대기오염 또한 COPD의 중요 원인이다. 개발도상국에서는 석탄이나 나무, 동물 분뇨 등의 바이오매스 연료를 주로 사용하는 조리 목적의 불이 통기가 잘 이루어지지 않으면 실내 대기 오염으로 이어져 COPD의 가장 흔한 원인이 된다. 이러한 불을 사용하는 인구가 3억 명에 달한다. 그 외에도 직장에서의 분진, 화학물질, 가스 노출이 COPD의 위험 요인이 된다.
COPD는 사망률 세계 4위, 국내 7위의 질병이다. COPD로 인한 사망률은 높지 않지만, 향후 평균 수명 연장으로 인해 노인 COPD 환자가 늘어날 것으로 전망된다.
2. 문헌고찰
2.1. 폐기종
폐기종은 병리적으로 폐포벽의 파괴적 변화와 말초부위의 비호흡성 세기관지의 원위부위에 공기방이 비대해지는 것으로 정의된다. 폐 순응도 증가, 확산능력 감소 및 기도저항성 증가 등의 생리적 특성을 가진다.
폐기종의 대표적인 유형으로는 중심세엽성 폐기종(CLE)과 범세엽성 폐기종(PLE)이 있다. 중심세엽성 폐기종은 소엽의 중심에 국한하여 나타나며 폐상엽에 흔하고 가장 흔한 형태로 만성기관지염을 동반한다. 흡연자에게 흔하다. 범세엽성 폐기종은 폐소엽이 균일하게 확장되며 폐하엽에 흔하고 노인들에게 종종 발견되며 흡연과는 연관성이 적다. α-antitrypsin 부족 시 발병한다.
폐기종 환자는 초기에 운동성 호흡곤란과 급성 호흡장애가 있을 수 있다. 호흡 시 보조근육을 사용하며 붉은색을 띠고 술통모양의 가슴을 가지고 있으며 여윈 상태이다. 보통 휴식 중 PO2 수준을 유지할 수 있고 청색증이 나타나는 일은 드물다. 말기에는 PCO2의 상승, 폐인성...
참고 자료
성인간호학Ⅰ(9판 개정) / 윤은자, 김숙영, 서연옥, 이은남 외 / 수문사 / 2022
서울아산병원 만성폐쇄성폐질환 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
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기본간호학 Ⅱ (양선희 외 공저), 2018 현문사
기본간호수기 (양선희 외 공저), 2018 현문사
제9판 성인간호학Ⅰ 수문사(윤은자 외)
제9판 성인간호학Ⅱ 수문사(윤은자 외)
간호과정과 비판적사고 현문사(원종순 외)
약학정보원 홈페이지
전시자 외/ 성인간호학 하/ 현문사
김양호 외/ 병리학/ 현문사
김선화 외, 진단검사 가이드북, 정담미디어
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