소개글
"고위험아동 태변간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 태변흡입증후군(Meconium Aspiration Syndrome)의 이해
2.1. 태변흡입증후군의 정의 및 원인
2.2. 병태생리
2.3. 증상 및 진단
2.4. 치료 및 간호중재
3. 고위험 신생아의 호흡기능부전
3.1. 호흡곤란증후군(RDS)
3.2. 태변 흡입과 폐렴
3.3. 기관지폐이형성(BPD)
4. 암환아 간호
4.1. 화학요법 부작용 관리
4.1.1. 구내염
4.1.2. 탈모증
4.1.3. 영양문제
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
아동의 건강과 복지는 미래 세대의 기초를 형성한다. 아동 간호사는 단순히 의학적 치료를 제공하는 것을 넘어서 아동의 신체적, 정신적, 감정적 상태를 통합적으로 접근하며, 가족 구성원들과도 긴밀히 협력한다. 그러나 이러한 중요한 역할 수행 과정에서 다양한 윤리적 딜레마에 직면하게 되며, 그 해결 방안을 모색하는 것은 간호사의 주요한 과제 중 하나이다. 아동 간호사의 역할은 다양한 상황과 조건에 따라 세분화되어야 한다. 특히, 고위험 신생아의 경우에는 호흡 기능부전과 같은 심각한 문제에 직면하게 되는데, 이를 해결하기 위한 간호 중재 방법의 필요성은 더욱 강조된다. 또한, 항암요법을 받고 있는 암환아는 그 자체로 큰 신체적, 정신적 스트레스를 받게 되며, 이에 따른 간호 중재가 필요하다. 아동 간호사는 이러한 특수한 상황에 맞는 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 한다.
2. 태변흡입증후군(Meconium Aspiration Syndrome)의 이해
2.1. 태변흡입증후군의 정의 및 원인
태변 흡입 증후군(Meconium Aspiration Syndrome)은 태아의 첫 번째 장내 배설물인 태변이 양수 내로 배출되어 이를 태아가 폐로 흡인하여 발생하는 질환이다. 태아가 자궁 안에 있을 때, 분만 중 저산소증에 노출되었을 때 장 운동의 항진 및 항문괄약근의 이완으로 인해 발생한다. 만삭아 및 과숙아에게 발생할 수 있다. 태아의 폐로 들어간 태변은 독성 물질로 작용하여 기도 막힘, 이차적인 호흡 곤란, 폐렴 등의 문제를 일으킨다. 태변 흡입 증후군의 원인으로는 산모의 고혈압, 산모의 당뇨, 산모가 흡연하는 경우, 산모의 만성 호흡기 질환, 산모의 심혈관계질환, 재태 연령 41주 이상의 과숙아, 임신중독증, 양수감소증, 자궁내성장부전, 낮은 생체물리학적 지표, 비정상적인 태아 심박수 등이 있다.
2.2. 병태생리
기도 폐색은 태변을 흡인하여 기관지에 일방 폐쇄가 생기면 공기의 유입이 한 방향으로만 이루어지게 된다. 이는 기관지 내의 이물이 크거나 점막의 부종 또는 기관 수축에 의해서 기관지 내부지름이 줄어들기 때문에 흡기에는 공기 유입이 가능하지만 호기에는 공기 배출이 차단되어 결과적으로는 공기가 누적되면서 폐기종이 발생된다. 이러한 폐기종이 진행되면 기흉과 피하기종이 동반된다. 반면에 태변 덩어리가 크거나, 기관지가 수축 또는 부종으로 인해서 완전히 폐쇄되면 기관지 폐포에 있던 공기가 혈중으로 흡수되어 무기폐의 형태로 나타난다.
폐의 염증은 태변을 흡인한 아기들의 기관 흡인액을 조사하면 여러 가지 염증 촉진 인자가 증가되어 있음을 확인할 수 있다. 이렇게 염증을 유발하는 사이토카인과 염증 세포가 증가되어 폐 기능이 저하되고, 심한 경우에는 출혈성 폐부종이 유발되기도 한다.
중증의 태변흡입증후군에서는 신생아 지속성 폐혈관 고혈압증이 동반된다. 분만시 태변 흡입에 의한 호흡기 증상 외에 자궁 내 만성 저산소증에 의한 대상성 폐혈관의 비후로 신생아 지속성 폐혈관 고혈압증이 유발된다. 또한, 태변의 여러 성분 중 특히 담즙산의 경우에는 혈관의 직접적인 손상을 유발해 혈관 수축을 조장한다.
태변이 흡인되면 폐 표면 활성물질의 생성 및 활성이 저하되어 폐의 표면장력을 낮추는 역할을 억제한다. 따라서, 만삭아로 태어나서 폐표면 활성물질이 충분하게 있었어도, 흡인한 태변으로 인하여 폐표면 활성물질이 비활성화됨으로써 무기폐(atelectasis)가 야기되어 산소 교환이 저하된다.
2.3. 증상 및 진단
태변 흡입 증후군의 증상은 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다. 출생 직후에 호흡 곤란을 보이면서 빈호흡, 무호흡이 생기는 경우도 있다. 저산소증으로 인해 아기의 아프가 점수가 낮고, 근긴장도가 저하되고, 심박 수가 정상보다 느린 서맥이 발견되기도 한다. 기도 말단부까지 폐쇄되었다면 환기 장애 및 산소 공급 불량으로 인해 빈호흡, 흉곽 함몰, 청색증이 나타난다. 기도가 완전 폐쇄되면 원위부에 무기폐를 유발한다. 기도가 부분적으로 폐쇄되면 밸브 같은 현상에 의하여 흡기는 가능하지만 호기가 원활하지 못하여 흉곽 팽창, 수포음을 들을 수 있다. 흉부 방사선 사진 소견상 양측 폐의 과환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가, 횡격막의 수평화 등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견이 관찰된다. 태변 흡입 증후군은 아기의 피부에 태변이 착색되어 있는 것을 확인하여 진단할 수 있다. 또 아기에게 호흡 곤란 증세가 보이면 이를 의심할 수 있다. 흉부 방사선 사진을 통해 폐렴 등 기타 소견이 확인되면 태변 흡입 증후군으로 진단할 수 있다.
2.4. 치료 및 간호중재
태변 흡인증후군(Meconium Aspiration Syndrome)에서는 태변으로 인한 기도 폐쇄가 발생하므로, 아기가 늘어져 있으면 분만 직후 첫 호흡을 하기 전에 가능한 많은 양의 태변을 제거해 주는 것이 매우 중요하다. 이를 위해 기관 내 삽관과 태변 흡입기를 이용해서 기관지에서 태변을 제거한 후 필요 시 산소 공급 및 양압호흡 등의 처치를 하게 된다.
태변 흡인증후군이 의심되는 경우, 산전 관리에서는 양수 내 태변이 있으면 즉시 평가하고 처치를...
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