본문내용
1. 요양시설 노인의 간호요구도 및 일상생활 수행능력
1.1. 연구 배경 및 필요성
우리사회는 평균 수명의 연장, 핵가족화, 주거환경의 도시화 및 가족구조의 변화, 부양의식의 변화, 고령화에 들어서면서 노인을 위한 양로시설이 절대적으로 필요하게 되었다. 최근 보고에 의하면, 장기요양시설에서 160만 명 이상이 간호를 받고 있고 노인인구를 위한 간호요구가 증가될 것으로 전망된다. 노인요양 시설은 노인의 현재의 신체기능을 유지시키며, 정신적, 사회적 기능저하를 방지하기 위한 돌봄 서비스를 장기간에 걸쳐 제공하는 시설이다. 하지만 우리나라의 요양시설은 시설서비스의 비전문성 그리고 양적으로나 질적으로도 매우 열악한 실정이다. 간호서비스 질의 향상을 위해서는 입소자에 대한 다학제적인 기능사정이 필요한데, 입소자의 간호 요구도 및 일상생활 수행능력을 파악하는 것이 기본적인 사항이다. 간호사는 노인이 필요로 하는 간호 요구를 파악하여 간호진단을 내리고, 건강 증진을 위한 간호에 중점을 두고 간호계획을 내려서 중재를 내림으로써, 간호사는 효울적인 업무수행과 더불어 대상자의 만족도도 향상시킬 수 있다. 따라서 노인의 간호요구에 따른 질적인 간호 서비스를 제공하는 것이 큰 과제인데 간호사는 노인의 삶의 질을 향상시키기 위해서 노인의 특성에 따른 변화 및 문제에 대해서 정확하게 알아야 한다.
1.2. 연구 목적
본 연구의 목적은 첫째, 요양 시설 노인의 간호요구도와 일상생활 수행능력 정도를 파악하는 것이다. 둘째, 요양시설 노인의 영역별 간호요구도와 일상생활 수행능력과의 상관관계를 파악하는 것이다. 셋째, 요양시설 노인의 인구사회학적 특성별 간호요구도와 일상생활 수행능력의 차이를 비교하는 것이다."
1.3. 연구 방법
본 연구의 대상자는 서울지역의 노인요양시설에 거주하고 있는 65세 이상 노인 111명(남자 노인 34명, 여자 노인 77명)이다. 연구에 사용된 도구는 Lee(2001)가 개발한 간호요구 사정도구와 Katz's index(1963)로 Won(2004)이 수정, 보완한 일상생활 수행능력 평가도구이다. 간호요구 사정도구는 정보적, 신체적, 정서적·사회적 간호영역으로 구성되어 있다. 일상생활 수행능력 평가도구는 식사하기, 화장실 이용하기, 목욕하기, 이동하기, 옷 입고 벗기, 대소변 조절하기 등의 하위영역으로 이루어져 있다. 대상자의 인구사회학적 특성은 성별, 연령, 교육수준, 종교, 주관적 건강상태, 보유질병 수, 입원 횟수 등을 포함하였다. 자료수집은 2013년 3월 4일부터 4월 19일까지 약 1.5개월간 진행되었으며, 구조화된 설문지를 이용하여 직접 면담하는 형식으로 이루어졌다. 수집된 자료는 SPSS 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다. 간호요구도와 일상생활 수행능력의 관계는 Pearson's correlation coefficients, 일반적 특성에 따른 간호요구도와 일상생활 수행능력의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다."
1.4. 연구 결과
1.4.1. 노인의 간호요구도
노인의 간호요구도는 대상자들의 다양한 특성들에 따라 다양하게 나타났다. 우선 노인들의 전체 간호요구도는 대체로 높게 나타났는데, 특히 정서적·사회적 간호요구도가 가장 높았다. 노인들은 이야기를 들어주는 것, 관심을 기울여 주는 것, 말한 것을 기억해주는 것, 같이 있어 주는 것 등을 필요로 하였다. 이는 노인들이 신체적인 불편감은 자연스러운 현상으로 수용하는 경우가 많은 반면에, 외로움이나 고독감 같은 영적, 심리적 상황은 심각하게 여기는 것을 시사한다. 따라서 노인들의 정서적·사회적 간호요구를 충족시키기 위한 중재방안이 필요하다. 예를 들면 가족들에게 방문을 권장하고, 지역사회 주민들과 교류할 수 있도록 사회연결 프로그램을 만든다. 이를 통해 노인시설에 대한 지역주민의 폐쇄된 의식을 전환시킬 수 있고, 노인들의 소외감을 해소시켜 정서적·사회적 간호요구를 충족시킴으로써 입소 노인들의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
신체적 간호요구는 개인위생, 활동을 돕는 것, 안위 및 안전의 간호, 드레싱, 흡인 순으로 평가되었다. 정보적 간호요구는 약물에 대한 교육, 발병 및 합병증 예방법, 피부간호 순으로 평가되었다. 이는 노인들의 건강 유지와 회복을 위해 이러한 신체적, 정보적 간호활동들이 필요한 것으로 나타났음을 의미한다.
한편, 대상자의 인구사회학적 특성별 간호요구도 차이를 살펴보면, 학력은 신체적, 정서적·사회적 간호 요구 및 일상생활 수행능력에 영향을 미쳤다. 초등학교 졸업 이하 노인은 그 이상 학력을 가진 노인보다 신체적 간호 요구도가 더 높았고, 일상생활 수행능력은 더 낮았다. 이는 고령자 대부분이 학력이 낮음을 고려할 때 만성질환으로 인한 신체적 장애, 와상 상태에서 신체적 간호 요구도, 그로 인한 고립감, 소외감 등의 표출로 정서적·사회적 요구가 높은 것이다.
또한 보유질병수와 최근 1년 이내의 입원여부는 정보적 간호 요구에 영향을 미쳤다. 질병보유가 많을수록, 최근 입원사실이 있는 경우에 질병과 관련된 정확한 정보를 요구하였다. 이러한 결과를 통해 간호사는 대상자의 인구사회학적 특성과 질병 관련 특성을 고려하여 개별화된 간호계획과 간호중재를 제공해야 함을 알 수 있다.
이처럼 노인 요양시설 입소 노인들의 간호요구도를 다각도로 분석한 결과, 노인들의 정서적·사회적 간호요구가 가장 높음을 확인할 수 있었다. 이는 노인들의 질병이나 신체적 기능저하보다도 정서적 안녕과 사회적 지지에 대한 요구가 매우 높음을 보여준다. 따라서 노인요양시설에서 노인들의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 단순한 신체적 간호를 넘어서 노인의 정서적, 사회적 요구를 충족시키는 전인적인 간호 서비스가 제공되어야 할 것이다.
1.4.2. 노인의 일상생활 수행능력
노인들의 일상생활 수행능력 정도는 보통 수준이었다. 식사하기 항목의 수행능력이 가장 높게 나타났으며, 기상하기, 화장실 가기, 목욕하기 순으로 평가되었다.
이는 노인들이 기본적인 일상생활은 어느 정도 독립적으로 수행할 수 있지만, 신체기능의 저하로 인해 보다 복잡한 일상활동에서는 타인의 도움이 필요한 것으로 볼 수 있다. 노화에 따른 근력 약화, 관절가동범위 제한 등으로 인해 목욕이나 화장실 사용과 같은 개인위생 활동에서 어려움을 겪는 것으로 나타났다.
특히 과거 직업이 전업주부였던 노인들의 일상생활 수행능력이 다른 직업군에 비해 낮게 평가되었다. 이는 주로 가정에서 생활하며 적절한 활동과 운동을 하지 못했기 때문으로 풀이된다. 따라서 요양시설 내 적절한 운동 프로그램 개발과 함께 대상자의 직업력을 고려한 맞춤형 간호중재가 필요할 것으로 사료된다.
1.4.3. 간호요구도와 일상생활 수행능력의 관계
대상자의 전체 간호요구도와 일상생활 수행능력과의 상관관계는 무관한 것으로 확인되었다. 그러나 영역별 간호 요구도와 일상생활 수행능력 간에는 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다.
먼저, 정보적 간호 요구는 신체적 간호요구도와 정서적·사회적 간호 요구도에 순 상관관계를 보였다. 이는 질병과 관련된 정보에 대한 요구가 높은 대상자의 경우 신체적으로 의존도가 높고 정서적·사회적 지지...
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