본문내용
1. 서론
양수과소증(oligohydramnios)은 임신 말기에 양수량이 비정상적으로 감소하는 상태이다. 양수는 태아를 감싸고 있는 액체로 태아의 발달과 건강에 매우 중요한 역할을 한다. 양수과소증은 태아에게 다양한 문제를 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 따라서 이 보고서에서는 양수과소증의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호, 예후에 대해 살펴보고자 한다. 또한 간호과정을 통해 양수과소증 산모에 대한 간호중재와 그 근거를 확인할 것이다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의 및 원인
양수란 태아를 싸고 있는 액체로, 태아의 소변, 양막으로부터 배출된 노폐물, 출생 후 폐 호흡에 필요한 물질 등이 포함되어 있다. 주로 태아를 보호하는 역할을 하게 되는데, 임신 시기에 따라 적절한 양이 유지되어야 한다. 임신 말기의 정상적인 양수의 양은 800~1200mL인데 자궁 내 양수량의 비정상적인 감소로 500mL이하인 상태를 양수과소증(Oligohydramnios)이라고 한다. 양수과소증의 원인은 정확히 알려져 있지 않다. 신장 형성부전으로 태아의 소변 충분히 생성하지 못하거나 요로폐쇄, 선천성 기형, 염색체 이상, 태아 발육 지연, 태아 사망 등이 원인이 될 수 있다. 또한 고혈압, 당뇨, 임신중독증 등의 고위험 임산부나 지연임신, 임신부 혈액량 감소 또는 탈수 등의 모체 요인에 의해서도 발생할 수 있다.
2.2. 병태생리
양수막파열로 인한 양수량 감소나 태아 요로폐쇄 또는 신장결손증, 신장 무발생으로 양수 생성이 감소하면 양수과소증과 태아압박이 일어나게 된다. 이로 인해 2차성 기형과 변형으로 도공 얼굴(Potter facies), 태아성장 부족, 폐형성 저하증, 둔위, 사지결손이 발생할 수 있다. 또한 양수가 줄어들면서 태아의 몸이 자궁벽에 닿아 근육과 뼈에 기형이 생길 수 있으며, 태아의 자유로운 운동에 제한이 있어 발육에 지장을 받게 된다. 한편 양수량이 부족하여 태아의 피부가 건조하고 가죽처럼 질기게 되며, 태아의 폐운동이 원활하지 않아 폐가 미성숙해질 수 있다. 더불어 태동이 불충분하여 양막이 태아에게 유착되고 양막대로 인해 사지절단의 문제가 생길 수 있다. 만약 양수과소증이 태반기능부전에 의한 만성 저산소증의 결과라면 만기 태아심박동감소를 나타낼 수 있다.
2.3. 증상 및 문제점
양수가 줄어들면서 임신부의 배 크기가 작아지며 체중이 늘지 않는다. 태아의 몸이 자궁벽에 닿아 근육과 뼈에 기형이 생길 수 있다. 태아의 자유로운 운동에 제한이 있어 발육에 지장을 받는다. 양수량이 부족하여 태아의 피부가 건조하고 가죽처럼 질기게 된다. 태아의 폐운동이 원활하지 않으며 폐가 미성숙해질 수 있다. 태동이 불충분하여 양막이 태아에게 유착되고 양막대로 인해 사지절단의 문제가 생길 수 있다. 양수과소증이 태반기능부전에 의한 만성 저산소증의 결과라면 만기 태아심박동감소를 나타낸다. 분만이 지연되며 태반의 조기 박리가 발생할 수 있다. 양수태변착색이 발생될 수 있으며 태변착색은 태아질식이나 산증을 반영할 뿐 아니라 신생아에게 태변흡인성 폐렴과 신경계 후유증의 위험을 증가시킨다.
2.4. 진단
임신 32~36주 사이에 비정상적으로 양수의 양이 500mL미만으로 줄어드는 상태를 양수과소증이라고 한다. 양수지수(AFI)가 5cm미만일 때 양수과소증으로 진단할 수 있다. 양수량을 간접적으로 측정하는 방법으로는 Amnionic fluid index (AFI)와 Single deepest vertical pocket 방법이 있다. AFI는 자궁을 4개의 부분으로 나누어 각 구획의 가장 깊은 양수 부분의 깊이를 모두 더한 값으로 정의되며, 만삭임신에서 평균은 12.5cm이다. 단일 최대 양수포켓법의 수직 길이가 2cm(20mm)미만일 경우 양수과소증으로 진단할 수 있다. 고위험 산모는 임신 36주부터 매주, 38주 이후에는 1주일에 두 번씩 초음파로 양수량을 확인하는 것이 도움이 된다.
2.5. 치료 및 간호
심하지 않은 경증의 양수과소증일 경우, 자궁 내의 수액량을 증가시켜 제대압박을 완화시키기 위한 목적으로 수분섭취 및 정맥내 ...
