소개글
"호지킨림프종 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1.1. 구조와 특성
1.2. 병태생리
1.3. 원인 및 위험요인
1.4. 증상
1.5. 진단검사
1.6. 치료
1.7. 간호
2. 사례보고서
2.1. 간호 정보조사지
2.1.1. 일반정보
2.1.2. 건강과 관련된 정보
2.1.3. 진단검사
2.1.4. 임상검사
2.1.5. 약물
2.2. 간호과정
3. 참고 문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1.1. 구조와 특성
림프종(Lymphoma)은 정상 림프구가 악성 림프종 세포로 대체되는 림프계의 악성 암이다. 림프구는 림프계, 혈액, 골수에 존재하며 B세포와 T세포의 종류가 있고 세균, 바이러스 등의 병원체에 대항한다. 정상 림프구와 달리 악성 림프종 세포는 통제나 조절 없이 비정상적 성장을 한다. 따라서 큰 덩어리로 자라거나 간, 비장, 골수 등의 전신 장기에 림프종 암세포의 전이를 일으킨다. 림프종은 특히 변덕스럽고 불규칙한 성장을 하며 휴지기 없이 계속 증식한다. 또한 완전히 성숙되지 않은 미성숙 림프구이기 때문에 정상 림프구처럼 감염과 대항해서 싸우는 능력도 없다. 이는 신체가 정상적 기능을 하지 못하는 림프구가 축적된다는 뜻이다. 이로 인해 침범된 장기의 정상세포도 생존하지 못하게 된다. 많은 림프종은 림프절에서 발생하지만 경우에 따라 골수, 비장, 흉선 등 림프절이 아닌 조직과 소화기관, 뼈에 발생한다. 림프종은 크게 호지킨림프종과 비호지킨림프종 두 가지로 분류된다. 그러나 림프종은 양성 종양에 가까운 것에서 극히 예후가 불량한 암종에 이르기까지 아주 다양하며, 소세포에서 대세포까지 크기의 변화도 다양해 분류하는데 어려움이 있다. 림프종은 B림프구, T림프구, 자연살해세포(natural killer cell, NK cell), 리드스텐버그(Reed-Stern-berg) 세포 또는 림프구와 조직구(팝콘세포)에서 기원하는 림프세포증식질환으로, 단일 질환이 아닌 이질성질환의 집합체이다. 비호지킨 림프종은 우리나라 전체 악성 림프종의 95.6%를 차지하며 호지킨 림프종은 4.4%를 차지한다.
1.2. 병태생리
호지킨림프종은 악성림프종의 아형 중 하나이다. 감염에 대한 정상면역반응으로 항체를 변형시키는 종자센터(germinal center)에 있는 B세포에서 유래된 악성 종양이다. 종자센터는 성숙 B림프구를 증식, 분화시키는 2차성 면역기관이다.
호지킨림프종은 병리조직학적 특징에 따라 고전적 호지킨림프종과 결절 림프구 우세형 호지킨림프종으로 나눌 수 있다. 고전적 호지킨림프종은 Reed-Stern-berg 세포가 나타나는 특징이 있고, 결절 림프구 우세형 호지킨림프종은 림프구 및 조직구(팝콘세포)의 비정상 증식이 특징이다.
결절 경화형은 호지킨 림프종 중 60~70%를 차지하며 림프절을 따라 정상과 활성화 림프구, 리드-스턴버그세포가 흉터와 같은 조직의 띠에 의해 구분되어 있는 형태이다. 혼합 세포형은 리드-스턴버그세포와 염증성세포가 혼합되어 있는 형태로 호지킨 림프종의 20~30%를 차지한다. 림프구 풍부형은 전형적인 리드-스턴버그세포를 보이며 다수의 성숙한 소림프구가 존재한다. 림프구 결핍형은 호지킨 림프종의 5%를 차지하며 림프구가 희박하다. 결절 림프구 우세형은 활성화 림프구가 대부분을 차지하는데 팝콘모양의 악성세포가 보이며, 호지킨 림프종의 5%를 차지하며 남성에서 더 많이 발생한다.
호지킨림프종의 주된 침범부위는 경부림프절과 쇄골상 림프절(supraclavicular node)이 60~80%로 가장 흔하며, 액와림프절이 그다음으로 흔하다. 종격동림프절(mediastinal lymph node)도 침범한다. 이처럼 호지킨림프종은 특정 림프절(lymph node)을 침범하고, 종양이 퍼지는 방향에 대한 예측이 가능하다.
1.3. 원인 및 위험요인
대부분의 암과 마찬가지로 호지킨병도 원인이 확실히 알려져 있지 않지만, Epstein-Barr virus(EBV) 감염과 관련이 있다이다. 또한 AIDS와 면역억제 치료 중인 면역억제 환자, 자가면역질환, 환경오염 물질 등 특정 약물, 방사선 등이 발병위험을 높인다. 가족 중 호지킨병을 진단받은 사람이 ...
참고 자료
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