소개글
"다발골수종 신체사정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
1.2. 다발성 골수종의 정의 및 중요성
2. 다발성 골수종의 병태생리
2.1. 해부학적 구조와 기능
2.2. 병태생리 및 원인
2.3. 원인과 위험요인
3. 다발성 골수종의 증상 및 징후
3.1. 임상 증상
3.2. 진단 방법 및 검사
4. 다발성 골수종의 치료
4.1. 항암화학요법
4.2. 조혈모세포이식
4.3. 방사선 치료
4.4. 보조적 치료
5. 다발성 골수종 환자의 간호
5.1. 통증 관리
5.2. 골 질환 관리
5.3. 감염 관리
5.4. 낙상 예방
6. 다발성 골수종의 예후
6.1. 단기 예후
6.2. 장기 예후
7. 간호과정
7.1. 간호사정
7.2. 간호진단
7.3. 간호계획 및 수행
7.4. 간호평가
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
다발성 골수종은 약 1-2%의 암환자를 차지하며 전체 암 중 4번째로 많이 발생하는 질환이다. 이는 치료하지 않으면 진단받은 후 약 2년 내에 사망할 수 있으며, 특히 60-70대에서 가장 높은 발생률을 보이는 것으로 알려져 있다. 하지만 최근 들어 발병률이 점점 증가하는 추세이다.
다발성 골수종은 면역글로불린을 생산하는 형질세포가 비정상적으로 증식하면서 발생하는 혈액암이다. 이로 인해 정상적인 면역기능이 손상되고 뼈를 손상시키는 등 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 이에 대한 적절한 치료와 관리가 필수적이다.
최근 다발성 골수종의 치료 방법이 발전하면서 증상 완화와 함께 생명 연장에도 도움이 되고 있다. 특히 항암화학요법, 자가조혈모세포이식, 방사선 치료 등 다양한 치료법이 활용되고 있다. 그러나 고령의 환자들이 많고 재발이 잦은 점 등 여전히 해결해야 할 과제가 많은 상황이다.
이에 다발성 골수종의 병태생리, 증상, 진단, 치료법, 간호 등에 대해 체계적으로 살펴볼 필요가 있다. 이를 통해 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것이다. 또한 최신 연구 동향을 파악하여 향후 보다 효과적인 치료법 개발을 위한 기반을 마련할 수 있을 것이다.
1.2. 다발성 골수종의 정의 및 중요성
다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환이다. 이 질병은 형질세포 골수종(plasma cell myeloma)이라고도 불리며, 치료하지 않으면 진단된 지 약 2년 내에 사망할 수 있다. 주로 40세 이상에서 발생하며, 평균 발생 연령은 65세이다. 발생률은 남성이 여성에 비해 2배 정도 높고, 백인보다는 흑인에서 더 흔하게 나타난다."
2. 다발성 골수종의 병태생리
2.1. 해부학적 구조와 기능
다발성 골수종은 골수에서 항체를 생산하는 백혈구의 한 종류인 형질세포가 비정상적으로 증식하는 질환이다. 비정상적인 형질세포가 골수에 침윤되어 엄청난 양의 비정상 면역글로불린을 만들어내게 되는데, 이를 골수종 단백질(myeloma protein)이라고 한다. 이러한 골수종 단백질의 과다 생산은 뼈, 신장, 비장, 림프절, 간 등 다양한 장기에 영향을 미치게 된다.
구체적으로 보면, 비정상적인 형질세포가 골수에 침윤되면서 정상 형질세포의 수가 감소하게 된다. 이로 인해 정상적인 면역글로불린의 생성이 저하되어 감염에 취약해지게 된다. 또한 골수 내 악성 형질세포의 증식으로 인해 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 정상 골수 세포가 억제되어 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소 등의 증상이 나타나게 된다.
더불어 골수종 단백질이 골을 파괴하는 과정에서 칼슘이 혈액 내로 유출되어 고칼슘혈증이 발생한다. 이로 인해 탈수, 피로, 구토, 신경계 증상 등이 나타나게 된다. 또한 비정상 단백질이 신장에 침착되어 신장 기능 장애가 초래되기도 한다.
이처럼 다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포의 증식에 의해 다양한 장기에 악영향을 끼치게 되는 질환이라고 할 수 있다.
2.2. 병태생리 및 원인
다발성 골수종의 병태생리 및 원인은 다음과 같다.
다발성 골수종은 형질세포의 과도한 증식을 특징으로 하는 질환이다. 형질세포는 활성화된 B세포로서 신체를 보호하는 면역글로불린을 생성한다. 그러나 다발성 골수종에서는 악성 형질세포가 골수에 침윤되어 엄청난 양의 비정상 면역글로불린을 만들어내는데 이를 골수종 단백질(myeloma protein)이라 한다. 골수종 단백질이 증가함에 따라 정상 형질세포는 감소되어 결국 신체의 정상 면역기능은 손실된다.
악성형질세포의 증식으로 초래되는 면역글로불린과 단백물질의 과도 생성은 골수, 뼈, 신장, 비장, 림프절, 간, 심지어는 심근에까지 영향을 미치게 된다. 비정상적인 형질세포에서 분비되는 시토카인(interleukin-1, interleukin-6, tumor necrosis factor 등)이 파골세포를 자극하여 뼈를 파괴하게 된다. 이로 인해 골다공증, 병적 골절, 척추 압박 골절, 고칼슘혈증 등이 나타난다. 또한 악성형질세포의 증식으로 적혈구, 백혈구, 혈소판이 감소하여 빈혈, 감염, 출혈 등의 증상이 발생한다.
그 원인으로는 정확히 알려져 있지 않으나, 방사선 노출, 유기화합물(특히 벤젠) 및 제초제나 살충제 등의 노출, 유전적 요인, 바이러스 감염 등이 위험 요인으로 알려져 있다. 또한 면역체계의 이상도 발병 기전에 관여하는 것으로 보인다.""
2.3. 원인과 위험요인
다발성 골수종의 원인과 위험요인은 다음과 같다.
다발성 골수종의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 그러나 방사선 노출, 유기화합물(특히 벤젠) 및 제초제와 살충제 등의 화학물질에 대한 노출, 바이러스 감염, 발암 유전자 등이 위험요인으로 알려져 있다.""
방사선 노출은 다발성 골수종의 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있는데, 이는 방사선이 DNA 손상을 유발하여 형질세포의 비정상적인 증식을 촉발할 수 있기 때문이다. 또한 벤젠과 같은 유기화합물 및 제초제와 살충제 등의 화학물질에 장기간 노출될 경우에도 다발성 골수종의 발병 위험이 높아진다는 연구 결과가 있다. 이러한 화학물질은 체내에서 DNA 손상과 세포 변이를 유발하여 암 발생을 촉진할 수 있다.""
바이러스 감염 또한 다발성 골수종의 잠재적인 위험요인으로 보고되고 있다. 특히 인유두종 바이러스(HPV), 에프스타인-바 바이러스(EBV) 등의 바이러스 감염이 다발성 골수종의 발병과 관련이 있는 것으로 나타났다. 이는 바이러스 감염이 숙주 세포의 DNA를 손상시키고 면역체계를 교란시켜 암 발생을 유발할 수 있기 때문이다.""
마지막으로 특정 유전자의 돌연변이와 이상 발현도 다발성 골수종의 위험요인으로 제시되고 있다. 예를 들어 RAS, MYC, TP53 등의 암 유발 유전자가 변이되거나 과발현되는 경우 다발성 골수종의 발병 확률이 높아지는 것으로 확인되었다. 이러한 유전적 요인들은 형질세포의 비정상적인 증식을 유발하여 다발성 골수종 발병을 촉진한다.""
이처럼 다발성 골수종의 발병 원인은 복합적이며, 방사선 노출, 화학물질 노출, 바이러스 감염, 유전적 요인 등이 주요 위험요인으로 작용하는 것으로 알려져 있다.
3. 다발성 골수종의 증상 및 징후
3.1. 임상 증상
다발성 골수종은 점진적이면서 잠행적으로 진행되는 질환이다. 환자들은 5~20년 정도의 전구기간을 거치게 되며, 이 기간 동안은 대부분 무증상 상태이다. 일단 증상이 나타나게 되면 일차적으로 골격계가 침범되어 심한 통증(skeletal pain)이 유발된다.
가장 대표적인 증상으로는 뼈 통증이 있다. 흔히 골반이나 척추, 늑골 등에 증상이 나타나며, 특징적으로 움직일 때 허리나 뼈의 통증이 유발된다. 골수종 단백질이 뼈를 파괴함에 따라 골다공증이 발생하게 되고 전반적인 뼈의 통합성이 상실되면 병리적 골절이 잘 발생한다. 두개골, 척추, 늑골 등...
참고 자료
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대한진단검사의학회:https://www.kslm.org/main/main.html
약학정보원:https://www.health.kr/main.asp
서울아산병원:
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-FLUO500
