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1. 서론
1.1. 요로결석의 정의 및 중요성
요는 신장(=콩팥)에서 피를 걸러 생성되어 신배로 배출되고 신우에 잠시 머문 후에 요관을 거쳐 방광에 도달하여 모여 있다가 소변을 볼 때 요도를 통하여 몸 밖으로 배설된다. 이렇게 요가 생성되어 체외로 배출될 때까지의 경로를 요로라고 하며 이 요로에서 발견되는 돌과 같이 단단한 결석을 요로결석이라고 한다. 즉, 요로계에 생기는 요석(돌)을 의미하며 소변의 흐름에 장애가 초래되고 그 결과 격심한 통증이 발생한다. 요로결석은 비뇨기과 환자 중 25%를 차지하는 매우 흔하게 나타나는 질환으로, 남성은 약 10%, 여성은 약 5%에서 요로결석이 발생한다. 최근 칼슘함량이 높은 유제품과 요산함량이 높은 육류, 인스턴트식품의 섭취가 늘어남에 의해 요로결석 환자 수는 더욱 증가하고 있는 추세이다. 요로결석은 재발률이 50%나 되는 질환이기 때문에 완치 후에도 철저한 관리가 필요한 질환이다.
1.2. 연구 목적 및 필요성
요로결석은 비뇨기과 환자 중 25%를 차지하는 매우 흔하게 나타나는 질환이다. 최근 칼슘함량이 높은 유제품과 요산함량이 높은 육류, 인스턴트식품의 섭취가 늘어남에 의해 요로결석 환자 수는 더욱 증가하고 있는 추세이다. 요로결석은 재발률이 50%나 되는 질환이기 때문에 완치 후에도 철저한 관리가 필요한 질환이며 그러기 때문에 간호사는 환자에게 올바른 지식을 제공하여 불안을 감소시키고 환자가 퇴원 후에도 스스로 간호를 행할 수 있도록 도와야 한다. 이에 요로결석 대하여 중점적으로 알아보고 간호과정을 적용하여 임상에서 전문적이고 효율적인 간호중재를 이루어보고자 한다.
2. 요로결석의 원인과 역학
2.1. 내인성 요인
요로결석의 내인성 요인은 유전적 요인과 연령·성별 요인으로 나누어 볼 수 있다.
먼저 유전적 요인을 살펴보면, 인종에 따라 요로결석의 발생률에 차이가 있으며 북반구에 사는 유럽인이나 서양인들에게서 발생률이 높다. 또한 신세관산성증(renal tubular acidosis)이나 시스틴뇨증 등의 유전적 질병을 가진 경우 요로결석이 상당히 높은 비율로 발생한다. 이는 유전적 요인이 요로결석 발생에 중요한 역할을 하고 있음을 보여준다.
다음으로 연령과 성별 요인을 살펴보면, 30~50세 사이의 연령대가 요로결석이 가장 발생하기 쉬운 시기이며, 남자가 여자보다 약 3배 정도 발생률이 높다. 이는 남성 호르몬의 영향과 관련이 있는 것으로 추정된다.
종합하면, 요로결석의 내인성 요인으로는 유전적 요인과 연령 및 성별 요인이 작용하고 있음을 알 수 있다. 이러한 내인성 요인들은 요로결석 발생의 주요 원인이 되고 있다고 볼 수 있다.
2.2. 외인성 요인
요로결석의 외인성 요인은 지역적 요인, 기후와 계절, 수분 섭취, 음식, 직업, 질병 등이 있다""
지역적 요인에 따라 요로결석의 발생률에 차이가 있는데, 미국에서는 인구 10,000명당 남자 12.4명, 여자 3.6명에서 요로결석이 발견되었고 독일에서는 남자 0.11%, 여자 0.05%에서 결석이 발견된다고 한다"" 최근에는 진단기술의 발달로 요로결석의 발생빈도가 대개 전인구의 1~2%로 추정된다""
기후와 계절에 따라서도 요로결석의 발생률이 달라지는데, 기온이 높은 여름철 7월, 8월, 9월에 가장 발생률이 높다고 한다"" 높은 기온은 땀을 많이 흘리게 하여 요로결석이 쉽게 생길 수 있는 환경을 만든다""
수분을 많이 섭취하면 소변량이 증가하여 요로결석의 발생률을 낮출 수 있다"" 반대로 수분 섭취가 부족하면 소변의 농도가 높아져 요로결석이 잘 생길 수 있다""
칼슘이나 요산이 많은 음식을 과량 섭취하면 해당 성분이 소변으로 과다 배출되어 요로결석이 잘 생길 수 있다""
오랫동안 앉아있는 직업을 가진 사람이나 높은 온도의 환경에서 일하는 사람들에게 요로결석이 잘 발생한다""
부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 장기간 움직이지 못하고 누워있는 환자, 장염이나 장의 우회 수술을 받은 환자, 통풍환자, 당뇨병환자 등에서 요로결석이 잘 발생할 수 있다"" 이밖에도 요로감염이나 요로폐색이 있으면 요로결석이 생길 가능성이 매우 높아진다""
3. 요로결석의 증상 및 증후
3.1. 동통
요로결석의 동통은 결석에 의한 요로계 팽창과 신 피막의 자극으로 인해 발생한다. 신결석의 경우 간헐적인 형태의 산통 혹은 비산통성 동통이 나타나며, 요관 결석은 측복부나 늑골척추각의 산통이 발생한다. 요관 결석의 경우 통증이 남자에서는 하복부, 고환, 음낭으로, 여자에서는 음부로 방사되기도 한다. 이로 인해 충수염이나 대장게실염으로 오인되는 경우도 있다. 특징적으로 요로결석의 통증은 갑자기 나타났다 사라지고 또 나타나는 간헐적 형태를 보인다. 통증의 정도와 위치는 개인마다 차이가 있고, 결석의 크기, 위치, 폐색의 정도, 해부학적 구조의 차이 등에 영향을 받는다.
3.2. 혈뇨
대부분의 경우에는 현미경적 혈뇨 혹은 육안적 혈뇨를 보이고, 이때 통증을 동반하는 경우가 많아 요로 종양에서 보는 무통성 혈뇨와 구분된다. 드물게 요검사상에 아무 이상이 없고 혈뇨도 없는 경우가 있다. 요로결석의 증상 중 하나인 혈뇨는 결석으로 인해 신배, 신우, 요관, 방광 등에 발생한 손상으로 혈액이 섞여 나오는 것을 말한다. 결석에 의한 기계적 자극과 감염이 동반되면서 요로상피에 염증이 생겨 혈뇨가 발생하게 된다. 따라서 요로결석 환자에게 있어 혈뇨는 매우 흔한 증상이며, 결석의 크기나 위치, 감염 유무에 따라 그 정도가 달라질 수 있다.
3.3. 감염과 발열
감염과...
