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1. 간호학 개론
1.1. 간호과정
1.1.1. 간호사정
간호사정은 간호과정의 첫 단계로, 간호사가 대상자의 건강과 질환을 파악하기 위해 자료를 수집하는 단계이다. 간호사정에서는 대상자의 생리적, 심리적, 사회적, 영적 요구들을 종합적으로 사정하여 간호문제를 도출한다. 이를 위해 간호사는 대상자와의 면담, 신체사정, 검사결과 확인 등 다양한 방법을 활용한다. 간호사정의 범위와 깊이는 대상자의 건강상태와 간호상황에 따라 달라지며, 간호과정 전반에 걸쳐 지속적으로 이루어진다.
간호사정은 대상자의 현재 건강상태와 간호요구를 파악하는 가장 기초적이면서도 중요한 단계이다. 간호사는 간호사정을 통해 대상자에 대한 전반적인 이해를 높이고, 이를 바탕으로 적절한 간호진단을 내리며, 효과적인 간호계획을 수립할 수 있다. 따라서 간호사정은 간호과정의 핵심 단계라고 할 수 있다.
간호사정의 구체적인 내용은 다음과 같다. 첫째, 간호사는 대상자와의 면담을 통해 주관적 자료를 수집한다. 이때 대상자의 건강문제, 증상, 과거력, 가족력, 생활습관 등에 대한 정보를 파악한다. 둘째, 간호사는 신체검진을 통해 대상자의 생체징후, 외관, 반응 등 객관적 자료를 수집한다. 셋째, 간호사는 검사결과, 투약정보, 간호기록 등 기존에 확보된 자료를 검토한다.
간호사정 과정에서 간호사는 대상자의 건강문제와 간호요구를 종합적으로 분석하고 우선순위를 파악한다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강문제와 간호진단을 도출할 수 있다. 또한 간호사정 과정에서 파악된 정보는 이후 간호계획 수립과 간호중재 실행, 그리고 간호평가에 활용된다.
간호사정의 궁극적인 목적은 대상자의 건강문제를 명확히 파악하고, 이를 해결하기 위한 간호과정을 체계적으로 수행하는 것이다. 따라서 간호사는 간호사정 과정에서 대상자에 대한 깊이 있는 이해를 바탕으로 대상자 중심의 간호를 제공할 수 있다.
1.1.2. 간호진단
간호진단은 간호사정을 통해 얻은 환자의 건강 문제를 명확하게 표현하는 단계이다. 간호진단은 "관련요인+진단명"의 형식으로 작성되며, 주로 NANDA 간호진단 분류체계를 사용한다.
간호진단은 의학적 진단과는 구분된다. 의학적 진단은 질병을 확인하여 판단하는 진술인 반면, 간호진단은 간호 범위 내에서 간호사에 의해 처리되는 문제를 표현하는 진술이다. 따라서 간호진단에는 의학적 진단이 포함되어서는 안 된다.
간호진단을 작성할 때는 다음과 같은 규칙을 지켜야 한다. 첫째, 관련요인은 한 개 이상, 진단명은 한 개만 작성한다. 둘째, 의학적 진단, 치료, 검사, 장비 등은 관련요인에 포함시키지 않는다. 셋째, 진단명 작성 시 NANDA 분류체계를 사용한다.
간호진단 작성 시 유의사항으로는 첫째, 환자의 문제와 관련된 것으로 선정한다. 둘째, 간호사의 판단과 독자적인 실무에 초점을 둔다. 셋째, 구체적이고 명확한 문구로 표현한다. 넷째, 환자의 반응과 그 원인을 포함시킨다. 다섯째, 간호중재의 방향을 제시할 수 있도록 한다.
요약하면, 간호진단은 간호사정 결과를 바탕으로 환자의 건강 문제를 규명하고 명료하게 진술하는 단계이다. 이를 통해 간호계획 수립과 간호중재 방향 설정의 기초가 마련되므로, 정확하고 체계적인 간호진단이 이루어져야 한다.
1.1.3. 간호계획
간호계획은 간호진단을 바탕으로 수립되는 단계로, 간호사가 환자의 문제를 해결하기 위해 실제적으로 수행하게 되는 간호중재와 간호목표를 설정하는 과정이다. 간호계획에서는 먼저 간호진단의 우선순위를 정하고, 이에 따른 장기목표와 단기목표를 수립한 후 이를 달성하기 위한 구체적인 간호중재를 계획하게 된다.
간호계획에서 가장 중요한 것은 간호진단의 우선순위를 정하는 것이다. 간호진단의 우선순위를 정할 때에는 Maslow의 인간욕구이론과 생명의 보존 등급을 고려하여 결정한다. 생리적 요구나 안전에 관련된 간호문제가 가장 우선순위가 높고, 그 외에도 문제의 긴박성, 생명의 위협 정도, 새로운 문제를 일으킬 수 있는 위험성 등을 종합적으로 판단하여 우선순위를 정한다.
이렇게 간호진단의 우선순위가 결정되면 그에 따른 장기목표와 단기목표를 설정하게 된다. 장기목표는 궁극적으로 달성하고자 하는 결과를 말하며, 주로 진단명의 해결이나 유지를 목표로 한다. 단기목표는 장기목표를 달성하기 위한 중간 단계로, 관련된 요인들의 개선을 목표로 한다. 장단기 목표 설정 시에는 대상자의 특성, 현재 상태, 예측 가능한 변화 등을 고려하여 실제 실현 가능하고 측정 가능한 목표를 수립해야 한다.
마지막으로 수립된 간호목표를 달성하기 위한 구체적인 간호중재를 계획한다. 간호중재는 진단적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재로 나누어 작성한다. 진단적 중재는 사정과 모니터링을 포함하며, 치료적 중재는 질병 관리와 증상 완화를 위한 활동이다. 교육적 중재는 대상자와 보호자에게 제공되는 교육 및 상담 활동이다.
간호중재를 계획할 때에는 각 중재에 대한 이론적 근거를 함께 제시해야 한다. 이론적 근거를 통해 왜 그러한 중재가 필요한지, 그 중재가 어떤 효과를 나타낼지에 대한 설명이 가능하기 때문이다.
이렇게 간호계획 단계에서는 간호진단, 우선순위, 간호목표, 간호중재 등을 체계적으로 수립하게 되며, 이는 추후 간호수행과 간호평가 단계로 이어져 간호과정이 완성된다고 볼 수 있다.
1.1.4. 간호수행
간호수행은 간호중재를 실행으로 옮기는 단계이다. 간호사는 어떻게 환자에게 간호중재를 실행했는지 구체적으로 작성해야 하며, 필요시 간호수행의 결과를 추가로 작성할 수 있다. 이는 향후 간호평가에 근거가 된다.
간호수행 진술 형식은 '간호중재 서술 -> 어떻게 간호를 수행했는지 작성 -> 필요시, 간호수행 결과를 작성' 이다. 예를 들어 "주기적으로(2시간/4시간마다) 대상자의 활력징후를 사정한다. -> 2시간마다 대상자의 활력징후를 사정하고 특히 혈압과 맥박을 주의깊게 관찰하였다. SBP/DBP PR RR BT 9:00 am 131/79 96 12 37.1 11:00 am 130/80 97 12 37.1 13:00 pm 133/78 99 13 36.7 -> 사정 결과 큰 변화가 없었다."와 같이 작성할 수 있다.
또한 간호수행에서는 간호중재를 어떻게 수행했는지 구체적으로 적으며, 필요시 간호수행의 결과를 추가로 작성한다. 예를 들어 "대상자에게 출혈 예방 생활수칙에 대해 교육한다. -> 대상자에게 평소 출혈 예방을 할 수 있는 생활 수칙에 대해 교육하고 프린트한 자...
