소개글
"담낭암 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담낭암 질환을 가진 대상자의 간호
1.1. 대상자 사정 및 건강력
1.2. 담낭암의 병태생리와 임상증상
1.3. 간호진단과 간호계획
1.4. 간호중재와 평가
2. 낙상 예방을 위한 간호
2.1. 낙상 위험요인 사정
2.2. 낙상 예방 간호중재
2.3. 낙상 예방 교육
3. 통증 관리를 통한 수면 증진
3.1. 통증 사정
3.2. 진통제 투여와 비약물적 중재
3.3. 수면 증진을 위한 환경 조절
4. 불안 감소를 위한 간호
4.1. 불안 수준 사정
4.2. 치료적 의사소통과 정서적 지지
4.3. 불안 경감 방법 교육
5. 영양 불량 관리
5.1. 영양 상태 사정
5.2. 식이 섭취 증진을 위한 중재
5.3. 보충제 투여와 영양 관리
6. 참고 문헌
본문내용
1. 담낭암 질환을 가진 대상자의 간호
1.1. 대상자 사정 및 건강력
대상자는 여성으로 65세의 나이이다. 대상자는 가족들과 함께 집에서 생활하고 있으며, 고등학교를 졸업한 학력 수준을 보인다. 대상자는 주부로 생활하고 있으며, 기독교를 믿는 종교를 가지고 있다.
대상자의 과거력을 살펴보면, 3년 전부터 고혈압 진단을 받아 약물 치료를 받고 있다. 또한 대상자는 수면장애(insomnia)가 있으며, 수년 전 오른쪽 발 나병 수술을 받은 과거력이 있다.
최근 대상자는 약 3-4개월 전부터 전반적인 기력 저하와 한 달 전부터 요통 및 복통을 호소하였다. 이에 내과 검사를 받은 결과, 백혈구 수치가 높고 빈혈 증상이 있어 큰 병원을 내원하라는 진단을 받았다. 이후 9월 28일 응급실에 내원하여 발열, 오한, 복통, 요통, 변비 증상을 보였고, 그날 저녁 병원에 입원하게 되었다.
대상자는 현재 담낭암을 진단받은 상태이다. 대상자의 주 증상은 약 1달 전부터 시작된 복통과 요통이며, 7일 전부터 증상이 악화되어 발열, 두통, 우측 상복부 통증을 호소하고 있다. 대상자는 이번이 처음으로 경험하는 병원 입원 상황이다.
1.2. 담낭암의 병태생리와 임상증상
담낭암은 담도계에 생기는 암 중 하나로, 담낭이라는 장기에서 발생하는 악성 종양이다. 담낭암은 대부분 선암종 형태로 나타나며, 악성 종양이 진행하면서 주변 조직이나 장기로 직접 침윤되거나 림프관을 통해 림프절로, 혈관을 통해 전신으로 전이될 수 있다.
담낭암의 병태생리학적 특징은 다음과 같다. 첫째, 발병의 주요 원인으로는 담석증과 만성 담낭염이 있다. 담석증 환자의 약 70%에서 담낭암이 발견될 정도로 두 질환은 밀접한 관련이 있다. 담석이나 만성 염증으로 인한 담낭 점막의 자극과 손상이 담낭암 발생의 주된 기전이다. 둘째, 유전적 요인과 환경적 요인도 발병에 기여한다. 감염, 발암물질 노출, 약물 남용 등이 위험요인으로 작용할 수 있다. 셋째, 담낭암은 주변 장기로의 국소 침윤과 함께 혈행성 및 림프행성 전이가 특징적이다. 이처럼 담낭암은 암세포의 침윤과 전이로 인해 점차 진행하는 양상을 보인다.
담낭암의 주요 임상증상은 다음과 같다. 초기에는 뚜렷한 증상이 없어 조기 발견이 어렵다. 그러나 진행하면서 다음과 같은 증상이 나타난다. 첫째, 복통이 가장 대표적인 증상으로, 우상복부 통증이나 명치 부위의 통증이 동반된다. 둘째, 식욕부진, 구역, 구토, 체중감소 등의 소화기 증상이 나타날 수 있다. 셋째, 담도 폐쇄로 인한 황달이 발생할 수 있다. 넷째, 전신 증상으로 발열, 오한, 피로감 등이 나타날 수 있다. 다섯째, 복부 종괴가 만져지기도 한다. 이처럼 담낭암의 임상증상은 비특이적이며 진행 단계에 따라 다양하게 나타난다.
요약하면, 담낭암은 담낭 점막의 만성 자극과 염증으로 발생하며, 점차 주변 조직으로 침윤하고 전이되는 양상을 보인다. 초기에는 증상이 뚜렷하지 않지만, 진행하면 복통, 소화기 증상, 황달, 전신 증상 등이 나타나게 된다.
1.3. 간호진단과 간호계획
간호진단 #1. 담낭의 악성 종양으로 인한 질병 과정과 관련된 급성 통증이다. 이는 대상자가 심한 배부와 허리 통증을 호소하며 통증 관리를 위해 진통제를 요구하는 것으로 확인된다. 대상자는 NRS 통증 척도로 측정한 결과 통증 점수가 5점 이상으로 나타나 중등도 이상의 통증을 겪고 있다.
간호목표는 단기적으로는 8시간 이내에 NRS 통증 척도가 5점 이하로 감소하고 1일 내 대상자가 통증이 나아졌다고 표현하며 얼굴 표정이 편안해지는 것이다. 장기적으로는 퇴원 전까지 통증이 일상생활이 가능한 적절한 수준으로 조절되어 통증 호소가 없는 것이다.
간호계획으로는 첫째, NRS 통증 척도를 활용하여 대상자의 통증을 지속적으로 사정한다. 둘째, 활력징후를 모니터링하여 통증으로 인한 생리적 변화를 확인한다. 셋째, 처방된 진통제를 규칙적으로 투여하고 대상자에게 약물 복용법을 교육한다. 넷째, 대상자의 통증과 불편감을 표현하도록 격려하고 통증을 인정해준다. 다섯째, 통증 부위를 지지하여 통증을 완화한다. 여섯째, 충분한 휴식을 취하도록 환경을 조성하고 격려한다. 일곱째, 비약물적 통증 완화법을 지도하고 격려한다. 여덟째, 대상자의 상태와 치료에 대한 정보를 제공한다.
이러한 간호중재를 통해 대상자의 급성 통증이 적절히 관리되어 통증으로 인한 불편감이 감소할 것으로 기대된다.간호진단 #2. 식욕 부진과 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음이다. 이는 대상자가 1-2개월 전부터 식욕이 저하되어 2-3일간 식사를 하지 않았고, 이로 인해 체중이 3kg 감소한 것으로 확인된다. 또한 임상검사 결과에서 영양 관련 지표들의 수치가 저하된 것으로 나타났다.
간호목표는 단기적으로는 3일 안에 적정량의 칼로리를 섭취하고 소화불량이 나아졌으며 식욕이 증가한 것을 대상자가 표현하는 것이다. 장기적으로는 대상자의 체중이 정상 범위에 도달하는 것이다.
간호계획으로는 첫째, 주기적으로 대상자의 체중을 측정하여 영양 상태를 모니터링한다. 둘째, 대상자의 식사를 방해하는 요소...
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